卵巢癌的诊断与治疗

卵巢癌是一种妇科恶性肿瘤，占所有妇科癌症的5%，但致死率却高达30%-40%，是女性生殖系统恶性肿瘤中致死率最高的类型。本文将从卵巢癌的病理生理、临床表现、诊断方法以及治疗手段等方面进行详细阐述，以期提高公众对卵巢癌的认识，并促进及时诊断和治疗。

一、卵巢癌的病理生理

卵巢癌起源于卵巢表面或深层的细胞，主要包括上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤三大类。其中，上皮性卵巢癌占卵巢癌的70%-80%。卵巢癌的发病机制尚未完全阐明，但与遗传、内分泌、炎症等因素密切相关。近年来，BRCA1/2基因突变被认为是卵巢癌的重要遗传易感因素。

二、卵巢癌的临床表现

卵巢癌早期症状不明显，常表现为腹胀、消化不良、尿频等非特异性症状，容易延误诊断。随着病情进展，患者可能出现腹痛、腹部肿块、腹水等症状。晚期患者可出现消瘦、乏力、贫血等全身症状。因此，对于有上述症状的中老年女性，应高度警惕卵巢癌的可能。

三、卵巢癌的诊断方法

影像学检查

：超声、CT、MRI等影像学检查是卵巢癌诊断的重要手段。超声检查可发现卵巢肿块，CT和MRI可进一步了解肿瘤的大小、形态、侵犯范围等。

肿瘤标志物检测

：CA125是卵巢癌最常用的肿瘤标志物，其水平升高提示卵巢癌可能，但特异性不高。HE4、ROMA指数等新兴标志物有助于提高诊断准确性。

病理检查

：手术切除肿瘤后进行病理检查是确诊卵巢癌的金标准。术前可尝试经腹或经阴道细针穿刺活检，但存在一定风险和假阴性率。

遗传易感基因检测

：对于有遗传性卵巢癌家族史的患者，可进行BRCA1/2等基因突变检测，以评估发病风险。

四、卵巢癌的治疗手段

手术治疗

：手术是卵巢癌的首选治疗方法，包括全面分期手术和肿瘤细胞减灭术。全面分期手术适用于早期患者，包括全子宫切除、双附件切除、大网膜切除等；肿瘤细胞减灭术适用于晚期患者，目的是尽量切除肿瘤，减轻症状。

化疗

：化疗是卵巢癌综合治疗的重要组成部分，可与手术联合应用。常用的化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇等。新辅助化疗和辅助化疗是化疗的两种主要方式，前者适用于不能手术或手术风险高的患者，后者用于手术切除肿瘤后。

靶向治疗

：近年来，针对BRCA1/2突变的PARP抑制剂和针对血管生成的贝伐珠单抗等靶向治疗药物在卵巢癌治疗中显示出良好疗效，尤其适用于复发或耐药患者。

免疫治疗

：免疫治疗是卵巢癌治疗的新方向，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。目前，PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物已在卵巢癌治疗中取得一定进展。

总之，卵巢癌是一种高度恶性的妇科肿瘤，早期诊断和治疗至关重要。对于有症状的患者，应及时进行相关检查，明确诊断。对于已确诊的患者，应根据病情选择合适的治疗方法，以期达到最佳治疗效果。同时，加强卵巢癌的科普宣教，提高公众对卵巢癌的认识，对于促进卵巢癌的早期诊断和治疗具有重要意义。

罗玉芳

德阳市人民医院旌湖院区