直肠癌征兆：便血、排便习惯与大便形状改变

直肠癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率在全球范围内居高不下。了解直肠癌的早期征兆对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。本文将从病理学的角度，深入探讨直肠癌的三大征兆：便血、排便习惯的改变以及大便性状的改变，以帮助公众更好地认识这一疾病。

便血

便血是直肠癌最典型的症状之一。便血多由于粪块摩擦癌组织引起出血，出血多为鲜红色。这种出血现象与痔疮等其他肛肠疾病引起的便血有所不同，痔疮引起的便血通常为鲜红色，但多附着于大便表面，而直肠癌引起的便血则可能与大便混合，甚至呈现果酱样。此外，直肠癌患者还可能出现黑便，这是由于出血量较大，血液在肠道内停留时间较长，与胃酸等物质发生反应所致。

便血的发生与直肠癌的位置有关。肿瘤位于直肠上段时，出血可能较少，且多为暗红色或黑色；而肿瘤位于直肠下段时，出血量可能增多，且多为鲜红色。便血的出现，尤其是伴有腹痛、体重下降等症状时，应高度警惕直肠癌的可能。

排便习惯的改变

排便习惯的改变是直肠癌的另一个重要征兆。由于病灶刺激肠黏膜，引起排便反射，患者表现为里急后重、排便不尽感。这种症状可能与慢性肠炎等肛肠疾病相混淆，但直肠癌患者的症状往往持续时间较长，且随着病情进展，症状逐渐加重。此外，直肠癌患者还可能出现腹泻与便秘交替出现的现象，这是由于癌肿对肠道功能的影响所致。

排便习惯的改变可能表现为排便次数增多、排便时间延长、排便困难等。这些症状的出现，尤其是伴有便血、腹痛等症状时，应高度警惕直肠癌的可能。

大便性状的改变

大便性状的改变是直肠癌的第三个重要征兆。由于癌肿环状生长，导致肠腔缩窄，患者表现为粪柱变形、变细，甚至肠腔阻塞。这种症状与便秘等肛肠疾病引起的大便性状改变有所不同，直肠癌患者的大便性状改变往往伴有便血、排便习惯改变等其他症状。此外，随着病情进展，患者可能出现肠梗阻的症状，如腹痛、腹胀、恶心呕吐等。

大便性状的改变可能表现为大便变细、变扁、变形等。这些症状的出现，尤其是伴有便血、排便习惯改变等症状时，应高度警惕直肠癌的可能。

直肠癌的诊断和治疗

一旦发现上述症状，患者应及时就医，进行肠镜等检查，以便尽早明确诊断，制定合适的治疗方案。肠镜检查是诊断直肠癌的金标准，可以直接观察肿瘤的形态、大小、位置等，并可取活检进行病理学检查。此外，影像学检查如CT、MRI等也有助于了解肿瘤的侵犯范围和有无远处转移。

直肠癌的治疗主要包括手术、放疗和化疗。手术是治疗直肠癌的主要方法，包括根治性手术和姑息性手术。放疗和化疗可作为手术的辅助治疗，提高手术切除率和生存率。对于晚期直肠癌患者，可采用靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。

直肠癌的预防

日常生活中保持良好的饮食习惯，增加膳食纤维摄入，定期进行肛肠疾病筛查，也是预防直肠癌的有效措施。膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少致癌物质与肠黏膜的接触时间，降低直肠癌的发病风险。定期进行肛肠疾病筛查，尤其是对于有直肠癌家族史、年龄大于50岁的高危人群，可以及时发现癌前病变，提高治愈率。

总之，直肠癌的三大征兆——便血、排便习惯改变和大便性状改变，是识别直肠癌的重要线索。一旦发现这些症状，患者应及时就医，进行肠镜等检查，以便尽早明确诊断，制定合适的治疗方案。同时，日常生活中保持良好的饮食习惯，增加膳食纤维摄入，定期进行肛肠疾病筛查，也是预防直肠癌的有效措施。希望通过本文的介绍，能提高公众对直肠癌的认识，为患者的早期诊断和治疗提供帮助。

严龙君

鄂州市中心医院