前列腺癌，男性应该关注哪些？

在众多男性泌尿生殖系统疾病中，前列腺癌以其高发病率和对老年男性健康的严重威胁而备受关注。据全球癌症统计数据显示，前列腺癌已经成为男性恶性肿瘤发病率最高的癌症之一。因此，对前列腺癌症状的认识、有效预防和科学的治疗及合理用药至关重要。本文将对前列腺癌的症状、诊断、治疗和合理用药进行详细阐述，以帮助男性群体更好地了解并关注前列腺癌。

一、前列腺癌的症状 前列腺癌是一种进展相对缓慢的肿瘤，早期往往无明显症状，随着病情的发展，患者可能会出现以下症状： 1. 尿频、尿急、尿不尽感：这是由于肿瘤压迫尿道，导致排尿不畅所致。 2. 尿流变细或中断：肿瘤增大可能阻塞尿道，影响尿流。 3. 血尿或精液中带血：肿瘤破裂出血时，血液可能进入尿液或精液。 4. 下腹部、会阴部或腰部疼痛：随着肿瘤的增长，可能会压迫周围神经，引起疼痛。 5. 骨痛，尤其是骨盆、脊柱等部位：前列腺癌晚期可能发生骨转移，导致骨痛。

二、前列腺癌的诊断 前列腺癌的诊断是一个综合评估的过程，需要结合多种检查手段： 1. 前列腺特异性抗原（PSA）检测：PSA是前列腺癌筛查的常用指标，但需结合其他指标综合判断，因为PSA水平升高也可能由其他非癌性疾病引起。 2. 数字直肠指检：通过直肠指检可了解前列腺的大小、形态和硬度，发现异常肿块，是前列腺癌初步筛查的重要手段。 3. 前列腺穿刺活检：取前列腺组织进行病理学检查，是确诊前列腺癌的金标准，可确定肿瘤的类型和分级。 4. 影像学检查：包括超声、CT、MRI等，有助于了解肿瘤的大小、范围及有无转移，对治疗方案的制定至关重要。

三、前列腺癌的治疗 前列腺癌的治疗需根据肿瘤的分期、患者的年龄和总体健康状况等因素综合考虑： 1. 根治性前列腺切除术：适用于局限性前列腺癌，通过手术完全切除肿瘤，是治愈前列腺癌的有效手段之一。 2. 放射治疗：包括外照射和近距离照射，适用于不能手术或拒绝手术的患者，可有效控制局部肿瘤的生长。 3. 荷尔蒙治疗：通过抑制雄激素的产生和作用，抑制肿瘤生长，适用于晚期或转移性前列腺癌。 4. 化学药物治疗：适用于晚期或转移性前列腺癌，可缓解症状、延长生存期，改善生活质量。 5. 免疫治疗和靶向治疗：新型治疗方法，通过激活机体免疫或抑制肿瘤生长信号通路，抑制肿瘤生长，为前列腺癌治疗提供了新思路。

四、前列腺癌的合理用药 合理用药是提高前列腺癌治疗效果、减少不良反应的关键： 1. 荷尔蒙治疗药物：如黄体生成素释放激素类似物（LHRH-a）和抗雄激素药物，需遵医嘱长期用药，以抑制雄激素的作用，减缓肿瘤生长。 2. 化疗药物：如多西他赛、卡培他滨等，需根据病情选择合适的药物和剂量，以最大限度地减少肿瘤负荷，延长生存期。 3. 免疫治疗和靶向治疗药物：如sipuleucel-T、恩杂鲁胺等，需严格掌握适应症和禁忌症，以确保治疗的安全性和有效性。 4. 骨转移治疗：如双膦酸盐和RANKL抑制剂，可减轻骨痛、预防骨折，改善患者的生活质量。 5. 支持对症治疗：如止痛药、抗抑郁药等，改善症状、提高生活质量，帮助患者更好地应对疾病带来的心理和生理压力。

总之，前列腺癌患者需在医生指导下，根据病情选择合适的治疗方案，并严格遵循合理用药原则，以提高疗效、减少不良反应。同时，患者还需定期复查、评估疗效，必要时调整治疗方案。通过积极治疗和合理用药，前列腺癌患者可获得较好的生活质量和生存期。此外，预防和早期发现前列腺癌同样重要，建议50岁以上的男性定期进行前列腺特异性抗原（PSA）检测和数字直肠指检，以实现前列腺癌的早诊早治。

马广慈

西华第一医院