口腔癌活检与病理诊断：科学与技术的结合

口腔癌，作为头颈部肿瘤中最常见的类型之一，其发病率逐年上升，严重威胁着人们的健康和生活质量。早期诊断和及时治疗是提高患者生存率和预后的关键。在众多的诊断方法中，活检和病理诊断因其准确性高、信息量大而被广泛认为是诊断口腔癌的“金标准”。本文将详细探讨口腔癌活检与病理诊断的科学原理和技术应用。

口腔癌活检的重要性

活检是从疑似病变区域获取组织样本的过程，通过显微镜下观察细胞结构和组织形态来确定病变性质。对于口腔癌而言，活检是确诊的关键步骤。通过活检，医生能够直接观察到肿瘤细胞的特征，从而为诊断提供确切的依据。

脱落细胞学检查

脱落细胞学检查是一种非侵入性的活检方法，适用于口腔内检查发现肿物的患者。医生通过刮擦病变位置，收集脱落的细胞，然后将这些细胞涂抹在玻片上进行染色和显微镜检查。这种方法主要用于病理检查，可以帮助医生初步判断肿物是否为恶性。

脱落细胞学检查的优势在于操作简便、对患者创伤小，但它的敏感性和特异性相对较低，因此通常作为初步筛查手段，对于阳性结果需要进一步的活检来确认。

病理活检

病理活检是口腔癌最常用的活检方式，包括部分切取和全部切除两种。部分切取是从疑似口腔癌病灶中取一小部分组织进行病理检查，而全部切除则是将整个病灶切除后进行病理分析。病理活检的目的在于通过检查组织样本来确诊口腔癌，并为后续的治疗提供指导。

病理活检的优势在于其准确性高，能够提供详细的组织学信息，有助于判断肿瘤的侵袭性和分化程度。然而，作为一种侵入性检查，它可能带来一定的并发症风险，如出血、感染等。

细针穿刺活检

细针穿刺活检主要用于检查颈部肿块，特别是怀疑淋巴结转移的情况。通过细针穿刺获取肿块组织或细胞样本，然后进行病理学检查，以确定是否存在癌细胞转移。这种检查不仅可以确诊口腔癌，还可以评估肿瘤的侵袭范围和转移情况。

细针穿刺活检的优势在于其微创性和高准确性，尤其适用于颈部淋巴结的检查。然而，对于深部或较小的病灶，细针穿刺活检可能存在一定的局限性。

白细胞计数与感染判断

在活检过程中，除了直接的病理学检查外，一些辅助检查也是不可或缺的。例如，通过检测血液中的白细胞计数，可以判断患者是否存在感染。白细胞增多通常提示体内有炎症或感染反应，这对于评估患者的整体健康状况和手术风险具有重要意义。

总结

活检和病理诊断是口腔癌诊断中不可或缺的环节。它们为医生提供了直接观察肿瘤细胞和组织的机会，有助于确诊口腔癌并制定个性化治疗方案。随着科学技术的发展，活检和病理诊断技术也在不断进步，为口腔癌的早期诊断和治疗提供了更为有力的支持。患者在接受检查时应充分了解各种检查方法的优缺点，并与医生密切沟通，选择最适合自己的诊断方案。

陈思勤

湖南省中医药研究院附属医院