胆管癌的隐形卫士:介入科的治疗艺术

胆管癌作为一种消化系统的恶性肿瘤，其发病率虽不及胃癌、肝癌等常见肿瘤，但由于其恶性程度高、早期症状不明显、易发生远处转移等特点，往往造成预后不良。近年来，随着分子生物学的深入研究，FGFR（成纤维细胞生长因子受体）突变的胆管癌逐渐受到医学界的重视。本文将从介入科的角度，探讨FGFR突变胆管癌的治疗方法及其合理用药。

FGFR突变胆管癌的特点

FGFR突变是胆管癌中最常见的基因异常之一，尤其在肝内胆管癌中较为常见。FGFR基因突变会影响FGFR蛋白的正常功能，导致细胞信号传导异常，从而促进肿瘤细胞的增殖和存活。FGFR突变胆管癌患者往往对传统化疗药物不敏感，预后较差。

介入科在胆管癌治疗中的作用

介入科在胆管癌的治疗中扮演着重要角色。介入治疗是一种微创治疗方法，通过血管或经皮穿刺，将药物、栓塞材料等直接送达肿瘤部位，达到局部控制肿瘤的目的。介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，尤其适用于不能手术切除或全身状况较差的患者。

FGFR突变胆管癌的介入治疗策略

动脉化疗栓塞（TACE）：通过导管将化疗药物和栓塞材料直接送达肿瘤供血动脉，既发挥化疗药物的局部杀伤作用，又通过栓塞阻断肿瘤血供，达到控制肿瘤生长的目的。对于FGFR突变胆管癌患者，TACE可以作为一种有效的局部控制手段。

射频消融（RFA）：利用射频电流产生的热量使肿瘤组织凝固坏死，达到治疗肿瘤的目的。RFA适用于直径较小的肿瘤，可以作为TACE的补充治疗手段。

靶向药物治疗：针对FGFR突变的胆管癌患者，可考虑使用FGFR抑制剂进行治疗。FGFR抑制剂可以特异性阻断FGFR信号传导，抑制肿瘤细胞的增殖和存活。目前，已有多种FGFR抑制剂在临床研究中显示出良好的疗效和安全性，为FGFR突变胆管癌患者带来了新的治疗希望。

FGFR突变胆管癌的合理用药原则

个体化治疗：根据患者的基因突变特点、肿瘤分期、身体状况等因素，制定个体化的治疗方案，选择合适的介入治疗手段和靶向药物。

联合治疗：综合运用介入治疗和靶向药物治疗，发挥各自优势，提高治疗效果。例如，TACE联合FGFR抑制剂可以提高局部控制率，延长生存期。

药物剂量和疗程：根据患者的耐受性和疗效反应，合理调整药物剂量和疗程，避免过度治疗和药物不良反应。

疗效监测和随访：定期进行影像学检查和实验室检查，评估治疗效果，及时调整治疗方案。对于疗效不佳或出现严重不良反应的患者，应及时停药或更换治疗方案。

总之，介入科在FGFR突变胆管癌的治疗中发挥着重要作用。通过合理的介入治疗和靶向药物治疗，可以提高FGFR突变胆管癌患者的治疗效果和生活质量。然而，合理用药是实现这一目标的关键，需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。随着分子靶向治疗的不断发展，相信未来FGFR突变胆管癌患者将迎来更多的治疗选择和更好的预后。

裴小锋

中山大学附属第五医院