RET突变肺癌术后复发风险：手术与放化疗的联合应用

在现代医学中，肺癌是全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一。针对RET突变的肺癌，手术配合放化疗的综合治疗是降低术后复发风险的关键。本文将详细探讨RET突变肺癌的疾病原理，并阐述手术与放化疗联合应用在降低复发风险中的重要性。

RET突变肺癌的疾病原理

RET基因是一种受体酪氨酸激酶，其在多种细胞过程中起着关键的调节作用。RET基因突变可能导致细胞信号传导异常，促进肿瘤细胞的增殖和存活。在肺癌中，RET突变是一种相对罕见的驱动基因改变，但在其阳性患者群体中，具有特定的临床特征和治疗反应。

RET突变肺癌的发病机制涉及多个分子途径，其中最主要的是RET基因的融合或突变，导致RET蛋白持续性激活，进而引发下游信号通路的异常激活，包括RAS/RAF/MEK/ERK和PI3K/AKT/mTOR等，这些信号通路的异常激活与肿瘤的发生、发展和转移密切相关。

手术在RET突变肺癌治疗中的作用

对于早期RET突变肺癌患者，手术切除是首选的治疗手段。手术可以有效地去除肿瘤组织，减轻肿瘤负荷，为后续治疗创造条件。手术方式包括肺叶切除术和全肺切除术，具体选择哪种手术方式需要根据肿瘤的大小、位置、淋巴结转移情况以及患者的整体健康状况来综合评估。

放化疗在降低复发风险中的作用

手术后，RET突变肺癌患者通常需要接受辅助放化疗以降低复发风险。放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖；化疗则通过药物干扰肿瘤细胞的生长和分裂。放化疗的联合应用可以更有效地控制局部和远处的微小病灶，减少肿瘤细胞的残留，从而降低复发的可能性。

手术与放化疗联合应用的优势

手术与放化疗的联合应用在RET突变肺癌的治疗中显示出明显的优势。首先，手术可以快速去除肿瘤主体，减少肿瘤负荷，而放化疗则可以进一步清除残留的肿瘤细胞，降低复发风险。其次，放化疗可以增强手术效果，通过术前化疗（新辅助化疗）缩小肿瘤，提高手术切除率，或者通过术后化疗（辅助化疗）消灭可能的微小转移灶，延长无病生存期。

结论

RET突变肺癌的治疗需要综合考虑手术和放化疗的联合应用。手术可以有效地去除肿瘤组织，而放化疗则可以进一步降低复发风险。通过这种综合治疗策略，可以为RET突变肺癌患者提供更有效的治疗选择，提高生存质量和生存率。随着医学技术的不断进步，未来可能会有更多针对RET突变的靶向治疗药物出现，为RET突变肺癌患者带来新的治疗希望。

胡薛莉

南京医科大学附属常州第二人民医院阳湖院区