脑肿瘤的药物治疗：抑制肿瘤生长与缓解症状

脑肿瘤是发生在脑部的恶性肿瘤，其治疗方式多样，包括手术治疗、放射治疗、药物治疗、中医治疗、新型辅助治疗及康复治疗等。在众多治疗方法中，药物治疗扮演着重要角色，旨在进一步抑制肿瘤生长，缓解颅内高压及癫痫发作等症状，并延长患者生存期。本文将详细介绍脑肿瘤药物治疗的原理和相关知识。

脑肿瘤的治疗原则

脑肿瘤的治疗以手术为主，目的是切除肿瘤，缓解占位效应，并明确组织学和分子病理诊断。然而，并非所有脑肿瘤都适合手术切除，特别是那些位于脑深部或重要功能区的肿瘤。此外，即使手术切除，肿瘤也可能复发或残留。因此，药物治疗成为辅助手术治疗的重要手段。

药物治疗的目的

药物治疗的主要目的有三：一是抑制肿瘤生长，延缓病情进展；二是缓解颅内高压及癫痫发作等症状，改善患者生活质量；三是延长患者生存期，提高生存率。针对不同目的，药物治疗策略也有所不同。

抑制肿瘤生长的药物

化疗药物：化疗药物通过干扰肿瘤细胞的DNA复制和细胞分裂，抑制肿瘤生长。常用的化疗药物包括亚硝脲类（如卡莫司汀）、烷化剂（如环磷酰胺）、抗代谢药（如甲氨蝶呤）等。化疗可以单独使用，也可以与放疗联合应用，称为放化疗。

分子靶向药物：分子靶向药物针对肿瘤细胞特有的分子靶点，如表皮生长因子受体（EGFR）和血管内皮生长因子（VEGF），抑制肿瘤生长和血管生成。常用的分子靶向药物包括吉非替尼、厄洛替尼、贝伐珠单抗等。

免疫治疗药物：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）和CTLA-4抑制剂（如伊匹木单抗）。

缓解症状的药物

降颅压药物：脑肿瘤可引起颅内压增高，导致头痛、恶心、呕吐等症状。降颅压药物如甘露醇、呋塞米等，可减轻脑水肿，降低颅内压。

抗癫痫药物：脑肿瘤患者易发生癫痫发作，常用的抗癫痫药物包括苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等。

镇痛药物：脑肿瘤患者常伴有头痛、神经痛等疼痛症状，可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、阿片类药物（如吗啡）等镇痛药物缓解疼痛。

药物治疗的注意事项

个体化治疗：脑肿瘤患者的病情千差万别，药物治疗应根据患者的病理类型、分子分型、病情进展、肝肾功能等因素，制定个体化治疗方案。

药物副作用：药物治疗可能引起骨髓抑制、肝肾功能损害、消化道反应等副作用，需密切监测患者病情变化，必要时调整药物剂量或更换药物。

多学科协作：脑肿瘤的药物治疗需神经外科、神经内科、肿瘤科、放疗科等多学科协作，共同制定最佳治疗方案。

总之，药物治疗是脑肿瘤综合治疗的重要组成部分，通过抑制肿瘤生长、缓解症状、延长生存期，改善患者的生活质量和预后。在实际治疗中，应根据患者的具体情况，制定个体化、多学科协作的治疗方案，以期获得最佳疗效。

张晓

北京大学肿瘤医院