利妥昔单抗联合化疗对提高滤泡性淋巴瘤患者生活质量的作用

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（B-cell Non-Hodgkin Lymphoma, B-NHL），属于惰性B细胞淋巴瘤，其临床表现多样，预后相对较好。由于滤泡性淋巴瘤的病程较长，对患者生活质量的影响较大，因此如何提高患者的生活质量成为治疗的重要目标。

一、滤泡性淋巴瘤的病理生理机制

滤泡性淋巴瘤起源于滤泡中心B细胞，其特征性分子遗传学改变为t(14;18)(q32;q21)易位，导致Bcl-2基因激活，使细胞凋亡受阻，从而导致淋巴细胞的异常增殖和肿瘤形成。滤泡性淋巴瘤的临床表现多样，可表现为无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等B症状，也可无明显症状。根据滤泡性淋巴瘤的分级，可分为1-3级，其中1-2级预后相对较好，3级预后较差。

二、利妥昔单抗的作用机制

利妥昔单抗（Rituximab）是一种人鼠嵌合型单克隆抗体，能够特异性结合B细胞表面的CD20抗原，通过直接杀伤、抗体依赖性细胞介导的细胞毒性（ADCC）、补体依赖性细胞毒性（CDC）等机制，发挥抗肿瘤作用。利妥昔单抗能够清除体内的异常B细胞，减少肿瘤负荷，从而改善患者的临床表现。

三、利妥昔单抗联合化疗的优势

联合化疗是指将利妥昔单抗与多种化疗药物联合应用，以发挥协同抗肿瘤作用。利妥昔单抗联合化疗的优势主要体现在以下几个方面：

提高疗效：利妥昔单抗能够清除体内的异常B细胞，减少肿瘤负荷，使化疗药物更易进入肿瘤细胞，提高化疗的疗效。

减少耐药：利妥昔单抗能够改变肿瘤细胞的免疫微环境，减少肿瘤细胞对化疗药物的耐药。

延长生存：多项临床研究表明，利妥昔单抗联合化疗能够显著延长滤泡性淋巴瘤患者的生存时间。

提高生活质量：利妥昔单抗联合化疗能够迅速缓解患者的临床症状，减轻肿瘤负荷，从而改善患者的生活质量。

四、利妥昔单抗联合化疗的不良反应及处理

利妥昔单抗联合化疗最常见的不良反应包括骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损害等。对于这些不良反应，可采取以下预防和处理措施：

预防性使用升白细胞药物，减少骨髓抑制的发生。

使用止吐药物，减轻消化道反应。

定期监测肝肾功能，必要时给予保肝、护肾治疗。

对于严重不良反应，可考虑减量或停药，并给予相应的对症治疗。

总之，利妥昔单抗联合化疗能够显著提高滤泡性淋巴瘤患者的疗效和生活质量，是目前治疗滤泡性淋巴瘤的首选方案。对于滤泡性淋巴瘤患者，应在专科医生的指导下，根据病情选择合适的化疗方案，并密切监测不良反应，以获得最佳的治疗效果。

刘云鹤

南阳市医专一附院