HER-2阳性乳腺癌治疗策略：免疫疗法在临床实践中的应用

乳腺癌作为全球女性中最常见恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。值得注意的是，约20%至30%的乳腺癌患者存在HER-2（人表皮生长因子受体2）过表达，即HER-2阳性乳腺癌。这类肿瘤细胞由于HER-2蛋白的异常表达，具有高度侵袭性和易复发性，使得治疗变得尤为困难。随着医学技术的发展，HER-2阳性乳腺癌的治疗策略已经从传统的化疗、放疗、内分泌治疗等方法，逐渐过渡到了以靶向治疗为主的精准治疗时代，并在近年来开始探索免疫疗法的应用。

HER-2阳性乳腺癌的治疗策略

靶向治疗：HER-2阳性乳腺癌的治疗以HER-2为靶点，通过抑制HER-2蛋白的活性，阻断其信号传导途径，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。目前，已有多种HER-2靶向药物应用于临床，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等，它们可以通过不同的机制来抑制HER-2阳性乳腺癌的生长。

化疗：尽管靶向治疗取得了显著进展，但对于部分HER-2阳性乳腺癌患者而言，化疗仍然是重要的治疗手段。化疗药物能够杀死快速分裂的肿瘤细胞，但同时也会对正常细胞产生影响，因此需要在治疗中权衡其疗效和副作用。

内分泌治疗：对于激素受体阳性的HER-2阳性乳腺癌患者，内分泌治疗可以作为辅助治疗手段，通过抑制雌激素的作用来抑制肿瘤细胞的生长。

放疗：对于局部晚期或术后残留的HER-2阳性乳腺癌患者，放疗可以作为辅助治疗手段，通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长和扩散。

免疫疗法在HER-2阳性乳腺癌治疗中的应用

免疫疗法是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。近年来，免疫疗法在多种实体瘤的治疗中取得了突破性进展，并开始在HER-2阳性乳腺癌的治疗中发挥作用。

免疫检查点抑制剂：免疫检查点抑制剂能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，恢复T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。目前已有研究显示，某些免疫检查点抑制剂与HER-2靶向治疗联合应用，能够提高HER-2阳性乳腺癌患者的治疗效果。

细胞免疫疗法：通过体外培养和扩增患者自身的免疫细胞，再将其回输给患者，以增强机体对肿瘤的免疫应答。CAR-T细胞疗法是细胞免疫疗法的一种，通过基因工程技术改造T细胞，使其能够特异性识别和攻击HER-2阳性的肿瘤细胞。

肿瘤疫苗：肿瘤疫苗能够诱导机体产生针对肿瘤特异性抗原的免疫应答，从而达到治疗肿瘤的目的。目前已有研究在探索HER-2阳性乳腺癌的肿瘤疫苗疗法，以期提高患者的治疗效果。

总结

HER-2阳性乳腺癌的治疗已经进入了精准医学和免疫疗法的新时代。通过靶向HER-2蛋白的治疗策略，以及免疫疗法的探索，为HER-2阳性乳腺癌患者带来了更多的治疗选择和希望。然而，免疫疗法在HER-2阳性乳腺癌中的应用仍处于探索阶段，需要更多的临床研究来验证其疗效和安全性。未来，随着研究的深入，我们有望看到更多创新的治疗策略，为HER-2阳性乳腺癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

伍柯颖

四川大学华西医院