中轴关节受累：强直性脊柱炎的病变特点

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强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，简称 AS）是一种常见的慢性炎症性关节病，属于血清阴性脊柱关节病的范畴，主要影响15至40岁的中青年男性群体。本文将深入探讨AS的病变特点，帮助读者理解这一疾病的原理和影响。

AS的病变特点

AS的病变特点主要体现在其对中轴关节的侵犯。中轴关节包括脊柱、髋关节和肩关节，这些部位是AS病变的主要靶点。随着病情的发展，外周关节如膝关节和踝关节也可能受到影响。AS的病理基础在于肌腱和关节囊的骨附着点，这里是炎症反应的起点。

起病隐匿与慢性炎症

AS的起病通常较为隐匿，病程进展缓慢，患者可能在数月甚至数年内逐渐出现症状。炎症反应以慢性、血管翳样破坏性炎症为特征，这种炎症从骶髂关节开始，逐渐向上蔓延至脊柱的其他节段。这种炎症反应不仅导致关节疼痛和僵硬，还可能引起关节结构的破坏和功能受限。

骨性强直与畸形

随着AS的进展，关节炎症可能导致关节融合，形成骨性强直。这种病变使得脊柱失去正常的活动性，变得僵硬，无法自由弯曲。在严重的情况下，脊柱可能呈现“竹节样”变化，导致身体姿势异常，如驼背等畸形。这种畸形不仅影响患者的生活质量，还可能对呼吸和心血管功能产生负面影响。

外周关节受累

虽然AS主要影响中轴关节，但外周关节也可能受累。膝关节、踝关节等外周关节的炎症可能导致关节肿胀、疼痛和活动受限，进一步影响患者的日常生活和工作能力。

影响因素与预防

AS的发病机制尚未完全明了，但研究表明遗传、环境因素和免疫系统异常都可能在其中发挥作用。HLA-B27基因是AS的一个重要遗传标志，携带该基因的人群发病风险较高。此外，吸烟、感染和肠道菌群失调等环境因素也可能与AS的发病有关。

预防AS的关键在于早期诊断和干预。定期体检，特别是对于有家族病史的人群，可以提高早期发现AS的机会。一旦确诊，通过药物治疗、物理治疗和生活方式的调整，可以有效地控制病情，减缓病变进程，改善患者的生活质量。

结论

强直性脊柱炎是一种以中轴关节受累为特点的慢性炎症性关节病，其病变特点包括起病隐匿、慢性炎症、骨性强直和畸形，以及可能的外周关节受累。了解AS的病变特点有助于提高公众对这一疾病的认识，促进早期诊断和治疗，改善患者的预后。

贾海生

承德市中医院