胃癌新辅助治疗：化疗在胃癌手术前的应用与优势

胃癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，对人类健康构成严重威胁。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗策略也在不断发展和完善。其中，胃癌新辅助治疗，尤其是新辅助化疗，已成为胃癌综合治疗的重要组成部分，对于提高治疗效果和患者的生存质量具有重要意义。本文将详细介绍胃癌新辅助化疗的概念、优点以及最新的研究进展。

胃癌新辅助化疗的定义与目的

胃癌新辅助化疗是指在胃癌手术前进行的化疗，其主要目的是通过化疗药物的系统性治疗，使肿瘤体积缩小、分期降低，从而提高手术切除的彻底性，延长患者的生存期，并改善患者的生活质量。新辅助化疗不仅能减轻肿瘤的体积和分期，还能在术前减轻恶性肿瘤伴随的症状，降低手术难度和风险。

胃癌新辅助化疗的优点

提高手术切除率和生存期

：英国的Magic研究显示，通过新辅助化疗的患者五年生存率为38%，而直接手术的患者仅为23%。这一显著差异表明，新辅助化疗能够显著提高胃癌患者的治疗效果和预后。

减轻症状和心理负担

：新辅助化疗能在术前减轻恶性肿瘤伴随的症状，同时减轻患者的精神和心理上的不适反应，提高患者的生活质量。

降低手术风险和转移

：新辅助化疗使手术时肿瘤细胞活力降低，不易播散入血，减少手术中的转移风险，且没有增加手术并发症。

优化化疗方案

：新辅助化疗方案与术后化疗相同，只是将部分术后化疗提前到术前完成，没有增加化疗的总疗程数，因此并没有增加患者的医疗负担，且效果优于术后化疗。

利于手术治疗

：新辅助化疗可以使肿瘤缩小、降期，有利于手术治疗的进行。

胃癌新辅助化疗的研究进展

随着对胃癌新辅助化疗认识的深入，越来越多的前瞻性随机对照研究发表，显示出新辅助化疗的良好应用前景。这些研究不仅证实了新辅助化疗在提高手术切除率和生存期方面的优势，还揭示了其在减轻症状、降低手术风险和优化化疗方案方面的潜在价值。

结论

胃癌新辅助化疗作为一种新兴的治疗手段，已经在临床实践中显示出其独特的优势和潜力。通过术前化疗，不仅可以提高手术的成功率，还能改善患者的生活质量和预后。随着研究的不断深入，新辅助化疗有望成为胃癌治疗的新标准，为胃癌患者带来更多的治疗选择和希望。未来的研究需要进一步探索新辅助化疗的最佳方案、适应症和疗效评估，以实现胃癌治疗的个体化和精准化。

黄晓洁

浙江大学医学院附属第二医院