子宫内膜癌及内科诊疗

子宫内膜癌是一种起源于女性子宫内膜的恶性肿瘤，其发病率在妇科恶性肿瘤中位居第二，仅次于宫颈癌。本文将详细阐述子宫内膜癌的疾病原理、诊断和内科治疗方法。

一、子宫内膜癌的发病原理

子宫内膜癌的发生与多种因素相关，主要与激素水平失衡有关。正常情况下，雌激素能够促进子宫内膜增厚，而孕激素则抑制其生长。当这两种激素水平失衡时，子宫内膜长期受到雌激素刺激，可能导致细胞异常增殖，最终发展为子宫内膜癌。

遗传因素、肥胖、高血压和糖尿病等也是子宫内膜癌的高危因素。此外，长期使用雌激素替代疗法而未能适当补充孕激素，也可能增加患子宫内膜癌的风险。

二、子宫内膜癌的临床表现

子宫内膜癌的早期症状较为隐匿，常见的临床表现包括异常阴道出血，如月经量多、经期延长、绝经后出血等。随着病情发展，患者可出现腹痛、体重减轻、贫血等症状。晚期患者还可能出现恶病质、腹水等严重并发症。

三、子宫内膜癌的诊断

子宫内膜癌的诊断主要依靠以下几种方法：

妇科检查

：通过妇科检查可以发现子宫异常，如宫体增大、硬实等。

超声检查

：超声检查可以显示子宫内膜的厚度和形态，有助于发现异常。

子宫内膜活检

：通过取子宫内膜组织进行病理学检查，可以确诊子宫内膜癌。

影像学检查

：包括CT、MRI等，可以评估肿瘤的大小、侵犯范围及是否有远处转移。

实验室检查

：血清CA125等肿瘤标志物的测定，有助于评估病情和监测治疗效果。

四、子宫内膜癌的内科治疗

子宫内膜癌的治疗需要综合考虑患者的年龄、肿瘤分期、病理类型等因素。内科治疗主要包括以下几种：

手术治疗

：手术是子宫内膜癌的主要治疗手段，包括全子宫切除术、双侧附件切除术及盆腔淋巴结清扫等。

放疗

：对于手术不能切除或有高复发风险的患者，可以采用放疗作为辅助治疗。

化疗

：对于晚期或复发的子宫内膜癌患者，化疗是重要的治疗手段。常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇等。

激素治疗

：对于雌激素受体阳性的子宫内膜癌患者，可以采用孕激素治疗。

靶向治疗

：针对特定的分子靶点，如HER2阳性的子宫内膜癌患者，可以采用靶向治疗药物。

五、预后及随访

子宫内膜癌的预后与肿瘤分期、病理类型、治疗方式等因素密切相关。早期患者经过规范治疗后，预后较好。对于中晚期患者，预后相对较差，需要长期随访，定期进行妇科检查、超声检查和肿瘤标志物检测等，以及时发现复发和转移。

综上所述，子宫内膜癌是一种与激素水平失衡密切相关的妇科恶性肿瘤。早期诊断和规范治疗对改善预后具有重要意义。内科治疗包括手术、放疗、化疗等多种方式，需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。

伍远维

江门市中心医院