血常规在多发性骨髓瘤综合诊断中的地位与影响

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种恶性疾病，其特征为骨髓中浆细胞异常增殖。这种增殖不仅会干扰正常的造血功能，还会产生大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白），导致免疫功能紊乱。血常规作为常规的血液检查手段，在多发性骨髓瘤的诊断、分期、疗效评估和预后判断中扮演着重要角色。

血常规检查的基本原理

血常规检查，也称为全血细胞计数（Complete Blood Count, CBC），是评估血液成分和功能的基础检查。它包括红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分布宽度（RDW）、血小板计数（PLT）等多个参数。

多发性骨髓瘤对血常规的影响

多发性骨髓瘤通过多种机制影响血常规结果：

贫血

：由于骨髓内恶性浆细胞的增殖，正常造血功能受损，导致红细胞生成减少，出现贫血现象。贫血是多发性骨髓瘤最常见的症状之一，且多为正细胞正色素性贫血。

白细胞异常

：多发性骨髓瘤可能影响白细胞的正常生成，导致白细胞计数的异常，包括白细胞减少或增多，后者可能与感染有关。

血小板减少

：骨髓内恶性浆细胞的增殖可导致血小板生成减少，表现为血小板计数降低。

血沉增快

：由于M蛋白的存在，多发性骨髓瘤患者的血沉速度往往增快，这可能与血常规中红细胞的形态和聚集行为有关。

血常规在多发性骨髓瘤诊断中的作用

血常规异常常是多发性骨髓瘤患者就诊的首发症状。异常的血常规结果提示医生进一步进行骨髓穿刺、血清蛋白电泳、免疫固定电泳等检查，以确诊多发性骨髓瘤。

贫血

：正细胞正色素性贫血提示可能存在骨髓增生异常。

白细胞异常

：白细胞计数的异常可能提示感染或骨髓功能受损。

血小板减少

：血小板计数的降低可能提示骨髓造血功能障碍。

血沉增快

：血沉增快可能提示存在高球蛋白血症，进一步提示多发性骨髓瘤的可能。

血常规在治疗效果评估中的意义

在多发性骨髓瘤的治疗过程中，血常规检查可以作为疗效评估的重要指标。治疗有效时，贫血、白细胞异常和血小板减少的情况可能得到改善。

结论

血常规是多发性骨髓瘤综合诊断中不可或缺的一部分，它不仅有助于疾病的早期诊断，还能监测治疗效果和预测预后。通过血常规检查，医生可以及时调整治疗方案，改善患者的生活质量，并延长生存期。因此，对多发性骨髓瘤患者进行定期的血常规检查是非常必要的。

王华

中山大学附属肿瘤医院越秀院区