原发性肝癌的预防策略：生活方式与医疗干预

原发性肝癌（简称肝癌），作为一种高发病率和高死亡率的恶性肿瘤，严重威胁着全球公众的健康。肝癌主要分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类，其中原发性肝癌更为常见，包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）及其混合型。本文将深入探讨肝癌的成因、症状、诊断、治疗及预防措施，旨在提高公众对肝癌的认知，促进早期发现与干预。

肝癌的成因

肝癌的发生与多种因素相关。病毒性肝炎，尤其是乙型和丙型肝炎病毒，是肝癌的主要风险因素。长期饮酒导致的肝脏疾病，如酒精性肝病，也是诱发肝癌的重要原因。此外，非酒精性脂肪肝病（NAFLD）和肝硬化也是肝癌的高危因素。环境因素，例如长期接触某些化学物质和毒素，以及遗传因素也可能增加肝癌的风险。

肝癌的症状

肝癌早期往往无明显症状，随着病情发展，患者可能出现腹痛、体重下降、食欲减退、黄疸、腹水等。这些症状缺乏特异性，容易被忽视，导致许多肝癌患者确诊时已处于晚期。

肝癌的诊断

肝癌的诊断主要依赖于影像学检查和实验室检查。超声、CT、MRI等影像学检查有助于发现肝脏的占位性病变。血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌的常用肿瘤标志物，但其敏感性和特异性有限。对于疑似肝癌的患者，还需进行肝活检以确诊。

肝癌的治疗

肝癌的治疗需根据肿瘤的分期、患者的肝功能和整体状况综合考虑。常见的治疗方法包括手术切除、肝移植、局部消融治疗（如射频消融、微波消融）、介入治疗（如经肝动脉化疗栓塞TACE）和系统性治疗（如靶向治疗和免疫治疗）。对于晚期肝癌患者，治疗目标主要是缓解症状、延长生存期和提高生活质量。

肝癌的预防策略

生活方式干预

：预防肝炎病毒感染，如接种乙肝疫苗；避免长期大量饮酒；保持健康的饮食习惯，减少高脂肪、高热量食物的摄入，预防非酒精性脂肪肝病和肝硬化。

医疗干预

：对于慢性肝炎患者，应定期进行肝功能检查和肝癌筛查，以便早期发现肝癌。对于高危人群，如肝硬化患者，应定期进行肝脏超声和AFP检测。

化学预防

：一些研究表明，使用某些药物（如阿司匹林）可能有助于降低肝癌的风险，但需要更多的临床研究来证实。

环境与职业防护

：避免长期接触已知的肝癌致癌物，如某些工业化学品和农药。

通过上述预防策略，我们可以在一定程度上降低肝癌的发病率和死亡率。公众应提高对肝癌的认识，积极参与预防工作，以保护自身和他人的健康。对于已确诊的肝癌患者，及时有效的治疗和心理支持同样重要，以帮助他们更好地应对疾病带来的挑战。

黄爽

浙江省肿瘤医院