4K荧光导航技术应用胃癌术后监测新指标：循环肿瘤DNA检测的临床意义

随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗策略也在不断更新。本文将聚焦于2025版中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南中提到的两项创新技术：4K荧光导航技术与循环肿瘤DNA检测（ctDNA），探讨它们在胃癌治疗中的应用和临床意义。

4K荧光导航技术在胃癌手术中的应用

4K荧光导航技术是一种新兴的手术辅助工具，它通过实时显示前哨淋巴结，极大提升了胃癌手术中淋巴结检出率，达到了95%。这项技术的应用，使得医生能够更精确地识别和清除可能含有癌细胞的淋巴结，从而减少术后复发的风险。这种技术的突破，不仅提高了胃癌手术的精确度，也为患者带来了更好的预后。

循环肿瘤DNA检测的术后监测作用

循环肿瘤DNA检测是一种通过检测血液中的肿瘤DNA来监测肿瘤动态的非侵入性技术。在胃癌治疗中，ctDNA检测可以作为术后监测的新指标，通过每3个月的动态检测，灵敏度可达0.01%，为医生提供了一个实时监控肿瘤复发和转移的有力工具。这种检测方法的引入，不仅减少了患者的痛苦，也为医生提供了更早干预的机会，从而提高患者的生存率和生活质量。

分子分型指导下的个体化治疗方案

胃癌的分子分型指导治疗方案也是2025版CSCO胃癌诊疗指南中的一大亮点。根据不同的分子分型，如EBV阳性、MSI-H/dMMR、CLDN18.2高表达等，可以为患者提供个性化的治疗方案。例如，对于EBV阳性的胃癌患者，PD-1单抗联合SOX的治疗方案可以显著提高3年无病生存率至89%。这种基于分子分型的治疗方案，使得胃癌治疗更加精准，提高了治疗效果。

新型靶向药物的应用

在新型靶向药物的应用方面，HER2低表达和FGFR2b过表达的胃癌患者可以分别从DS-8201和Bemarituzumab的治疗中获益。这些药物的应用，为胃癌患者提供了更多的治疗选择，尤其是对于那些传统化疗效果不佳的患者。

医保覆盖与数字医疗工具

2025版CSCO胃癌诊疗指南还提到了医保覆盖要点和数字医疗工具的应用。PD-1抑制剂和靶向药物的医保覆盖，降低了患者的经济负担，使得更多的患者能够接受先进的治疗。同时，术后营养管理APP、远程复发监测和心理干预模块等数字医疗工具的应用，为胃癌患者的全程管理提供了便利。

重要临床试验推荐

RESOLVE-2研究和PRODIGY-Asia试验是两项重要的临床试验，它们分别推荐了早期胃癌术后口服疫苗和新辅助DCF+免疫治疗的方案，为胃癌患者提供了更多的治疗选择。

总结

综上所述，4K荧光导航技术和循环肿瘤DNA检测在胃癌治疗中的应用，不仅提高了手术的精确度和术后监测的灵敏度，也为患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，胃癌患者的治疗和生存状况将得到持续改善。

郭洪海

河北医科大学第四医院