胰腺癌晚期患者的综合治疗：手术治疗与药物并重

胰腺癌，一种起源于胰腺上皮细胞的恶性肿瘤，以其高度侵袭性和预后差而著称。胰腺癌晚期患者的治疗策略需要综合考虑多种治疗方法，包括药物治疗、营养支持和手术治疗。本文将详细探讨这些治疗手段，并强调综合治疗的重要性。

一、药物治疗

药物治疗是胰腺癌晚期综合治疗的重要组成部分。针对晚期胰腺癌患者，药物治疗主要分为靶向药物治疗和化学药物治疗。

1. 靶向药物治疗

靶向药物以其精准攻击癌细胞而闻名，减少对正常细胞的损害。贝伐单抗、西妥昔单抗和厄罗替尼是常用的靶向药物，它们可以与化疗药物联合使用或单独使用，以增强治疗效果。这些药物通过阻断癌细胞的生长信号或切断其血液供应，从而抑制肿瘤的生长和扩散。

2. 镇痛药物

晚期胰腺癌患者常常伴有顽固性的腹痛，镇痛药物的使用至关重要。根据疼痛程度，医生可能会开具非甾体抗炎药、阿片类药物或使用乙醇、神经麻醉剂进行腹腔神经丛注射或交感神经节阻滞疗法。这些方法可以有效控制疼痛，改善患者的生活质量。

3. 化学药物治疗

化疗是胰腺癌晚期治疗的另一个重要手段。尽管胰腺癌对化疗药物的敏感性较低，但化疗主要用于新辅助或辅助治疗，尤其在处理局部不可切除或转移性胰腺癌患者时。常用的化疗药物包括吉西他滨、氟尿嘧啶、丝裂霉素、链脲霉素、紫杉醇、多西他赛和卡培他滨等。其中，吉西他滨是转移性胰腺癌的一线治疗药物，联合化疗的效果通常优于单药化疗。

二、营养治疗

胰腺癌晚期患者及术后患者常常面临消化吸收功能障碍和营养缺乏的问题。因此，营养治疗在胰腺癌的综合治疗中占有重要地位。

胰酶制剂的使用可以改善患者的消化吸收功能，而肠外营养则可以直接改善患者的营养状况。此外，对于伴有糖尿病或精神症状的患者，营养治疗还应包括对这些症状的特定治疗。

三、手术治疗

对于胰腺癌患者而言，手术是实现根治的唯一方法。胰十二指肠切除术是治疗胰腺癌最常用的根治手术，它包括切除部分胰腺、邻近的十二指肠、胆管下端、部分胃及空肠上端，并进行胆总管、胰管、胃与空肠的吻合。尽管这是一种复杂且创伤很大的手术，但对于符合条件的患者来说，手术可以显著提高生存率。然而，胰腺癌的预后仍然不佳，未接受治疗的患者生存期通常不超过4个月。

结论

胰腺癌晚期患者的治疗需要综合运用药物治疗、营养治疗和手术治疗等多种手段。通过合理规划治疗方案，可以最大限度地延长患者生存期并改善生活质量。胰腺癌的治疗是一个复杂而多维的过程，需要多学科团队的紧密合作和患者的积极参与。随着医学技术的不断进步，我们期待未来能够开发出更有效的治疗方法，为胰腺癌患者带来新的希望。

徐磊

山东省肿瘤防治研究院