慢性髓细胞白血病诊疗基础

慢性髓细胞白血病（Chronic Myeloid Leukemia, CML），是一类发生在骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病。由于其病程进展相对缓慢，因此被称为“慢性”。而毛细胞白血病-变异型（Hairy Cell Leukemia Variant, HCL-v）是毛细胞白血病的一种亚型，其细胞形态与经典毛细胞白血病有所不同，临床表现和治疗反应也有所差异。本文将围绕慢性髓细胞白血病展开讨论，特别是其预防和早期识别的重要性。

慢性髓细胞白血病的基础知识

慢性髓细胞白血病是一种以骨髓中粒细胞系过度增殖为特征的血液恶性肿瘤。这种过度增殖主要是由于费城染色体（Ph chromosome）的存在，即染色体9和22的异常易位，导致BCR-ABL1基因融合，从而导致酪氨酸激酶的持续激活，进而引发细胞不受控制的增殖。

早期识别与症状

CML的早期症状可能非常轻微，甚至没有症状，使得早期识别变得困难。然而，随着病情的发展，患者可能会出现以下症状： - 疲劳和乏力 - 频繁感染，尤其是皮肤和呼吸道感染 - 非特异性的骨骼疼痛 - 体重下降 - 脾脏肿大

慢性髓细胞白血病的预防

由于CML的发病机制复杂，目前尚无特异的预防措施。然而，了解疾病风险因素并采取健康的生活方式，可能有助于降低患病风险： 1.

避免接触有害物质

：某些化学物质和辐射暴露与白血病风险增加有关。 2.

健康生活方式

：均衡饮食、适量运动和充足休息有助于维持免疫系统的健康。 3.

定期体检

：对于有家族病史的人群，定期进行血液检查可能有助于早期发现异常。

诊断与治疗

CML的诊断通常需要通过血液检查、骨髓检查和分子生物学检测来确定。一旦确诊，治疗的目标是控制病情进展，延长生存期，并提高生活质量。治疗方法包括： -

靶向治疗

：使用酪氨酸激酶抑制剂（TKIs），如伊马替尼，是CML治疗的一线选择。 -

化疗

：在某些情况下，可能需要化疗来控制病情。 -

造血干细胞移植

：对于部分患者，造血干细胞移植可能是根治性治疗的选项。

结语

慢性髓细胞白血病虽然是一种严重的血液疾病，但随着医学的发展，其治疗手段不断进步，患者的生存率和生活质量有了显著提高。通过了解疾病知识，采取健康的生活方式，并进行定期体检，可以有效地预防和早期识别CML，从而为患者争取到更多的治疗时间窗和更好的治疗效果。

古庆利

深圳市第二人民医院