HER-2阳性乳腺癌治疗新突破：精准医学与免疫疗法的应用

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均高，对女性健康构成了严重威胁。在乳腺癌的多种亚型中，HER-2阳性乳腺癌以其高度侵袭性和易复发性而著称，占所有乳腺癌的20%至30%。近年来，随着精准医学和免疫疗法的快速发展，HER-2阳性乳腺癌的治疗取得了显著进展，为患者带来了新的治疗选择和希望。

一、HER-2阳性乳腺癌的特点

HER-2是人表皮生长因子受体2的简称，是一种与细胞生长、分化和增殖密切相关的跨膜受体蛋白。HER-2阳性乳腺癌是指HER-2蛋白过表达或基因扩增的乳腺癌，这类肿瘤细胞对HER2-信号通路高度依赖，因此具有更强的生长和侵袭能力。与HER-2阴性乳腺癌相比，HER-2阳性乳腺癌的预后更差，复发和转移的风险更高。

二、HER-2阳性乳腺癌的传统治疗

HER-2阳性乳腺癌的传统治疗主要包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等。其中，手术是乳腺癌治疗的主要手段，通过切除肿瘤组织来控制病情；放疗和化疗则通过局部或全身性治疗来消除残留的肿瘤细胞，降低复发风险；内分泌治疗主要针对激素受体阳性的乳腺癌患者。然而，这些传统治疗方法对HER-2阳性乳腺癌的疗效有限，且可能带来较大的毒副作用。

三、HER-2阳性乳腺癌的靶向治疗

随着对HER-2阳性乳腺癌分子机制的深入研究，靶向治疗成为了这类肿瘤的重要治疗手段。靶向治疗主要通过特异性抑制HER-2信号通路，阻断肿瘤细胞的生长和侵袭，从而达到治疗目的。目前，曲妥珠单抗、帕妥珠单抗和T-DM1等HER-2靶向药物已经在临床上广泛应用，并取得了显著的疗效。与传统治疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和更低的毒副作用，显著改善了HER-2阳性乳腺癌患者的预后。

四、HER-2阳性乳腺癌的免疫治疗

近年来，免疫治疗作为一种新兴的肿瘤治疗手段，已经取得了革命性的进展。免疫治疗主要通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，从而达到治疗目的。在HER-2阳性乳腺癌中，免疫治疗主要通过以下机制发挥作用：1）增强HER-2特异性T细胞的活性，提高对肿瘤的免疫监视；2）促进HER-2阳性乳腺癌细胞的免疫原性死亡，释放肿瘤抗原，激活免疫系统；3）抑制肿瘤微环境中的免疫抑制因子，改善免疫微环境。目前，已有多种免疫治疗药物在HER-2阳性乳腺癌中显示出良好的疗效和安全性，如PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。

五、精准医学在HER-2阳性乳腺癌治疗中的应用

精准医学是一种基于患者个体差异的定制化治疗策略，通过深入分析患者的基因、蛋白质等分子特征，为患者提供最合适的治疗方案。在HER-2阳性乳腺癌中，精准医学主要通过以下途径发挥作用：1）筛选HER-2阳性乳腺癌患者中的靶向治疗和免疫治疗优势人群，提高治疗效果；2）监测肿瘤的动态变化，指导治疗决策；3）预测肿瘤的复发和转移风险，指导个体化随访。随着基因测序、蛋白质组学等技术的发展，精准医学在HER-2阳性乳腺癌治疗中的应用前景广阔。

总之，随着精准医学和免疫疗法的不断发展，HER-2阳性乳腺癌的治疗已经进入了一个新时代。通过深入研究HER-2阳性乳腺癌的分子机制，开发新的靶向药物和免疫治疗手段，结合精准医学的个体化治疗策略，有望进一步提高HER-2阳性乳腺癌患者的治疗效果和生活质量。同时，我们也需要进一步加大科研投入，加强多学科合作，推动HER-2阳性乳腺癌治疗的创新和进步，为患者带来更大的希望。

王艳丹

江油市第二人民医院