滤泡性淋巴瘤的治疗进展

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种起源于B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有非霍奇金淋巴瘤的20%至30%。它以淋巴结的滤泡样生长为特征，是一种相对缓慢进展的恶性肿瘤。近年来，随着对滤泡性淋巴瘤分子机制的深入研究和新药的开发，治疗策略不断更新，本文将探讨滤泡性淋巴瘤治疗的进展。

1. 传统化疗

传统化疗是滤泡性淋巴瘤治疗的基石。常用的化疗方案包括CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）、CVP（环磷酰胺、长春新碱和泼尼松）等。虽然传统化疗可以缓解症状，但大多数患者最终会复发，因此需要其他治疗手段。

2. 免疫化疗

免疫化疗是将化疗药物与单克隆抗体结合，以提高疗效和减少副作用。利妥昔单抗（Rituximab）是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，与CHOP方案联合使用（R-CHOP）已成为滤泡性淋巴瘤的标准一线治疗方案。研究表明，R-CHOP方案可以显著提高缓解率和无进展生存期（PFS）。

3. 靶向治疗

近年来，靶向治疗在滤泡性淋巴瘤的治疗中显示出巨大潜力。PI3Kδ抑制剂（如Idelalisib）和BTK抑制剂（如Ibrutinib）是两个主要的靶向治疗药物。它们通过抑制B细胞受体信号通路，阻止肿瘤细胞的增殖和存活。多项临床研究表明，这些药物对复发/难治性滤泡性淋巴瘤患者具有良好的疗效和可接受的耐受性。

4. 免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。CAR-T细胞疗法是一种新兴的免疫治疗方法，通过基因工程技术改造患者自身的T细胞，使其能够识别并杀死CD19阳性的B细胞。初步临床研究显示，CAR-T细胞疗法在复发/难治性滤泡性淋巴瘤患者中取得了令人鼓舞的疗效。

5. 造血干细胞移植

对于年轻、高风险或多次复发的滤泡性淋巴瘤患者，自体造血干细胞移植（AHSCT）是一种有效的治疗手段。通过高剂量化疗清除肿瘤细胞，然后回输患者自身的造血干细胞以恢复骨髓功能。多项研究证实，AHSCT可以提高这类患者的长期生存率。

6. 小结

综上所述，滤泡性淋巴瘤的治疗已经取得了显著进展。传统化疗、免疫化疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植等多种治疗手段的综合应用，为患者提供了更多的治疗选择。未来，随着新药物和新技术的不断涌现，我们有理由相信，滤泡性淋巴瘤患者的预后将得到进一步改善。

方志刚

中山大学附属第三医院