弥漫大B细胞淋巴瘤疾病知识科普

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人中最常见的一种非霍奇金淋巴瘤（NHL），在所有淋巴瘤病例中占比约30%-40%。本文旨在为公众提供关于弥漫大B细胞淋巴瘤的基础知识和疾病原理。

一、淋巴系统与淋巴瘤

淋巴系统是人体免疫系统的重要组成部分，包括淋巴细胞、淋巴管和淋巴结。淋巴细胞包括B细胞和T细胞，它们在免疫反应中扮演着关键角色。淋巴瘤是起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，其中非霍奇金淋巴瘤占大多数，弥漫大B细胞淋巴瘤是其中一种。

二、弥漫大B细胞淋巴瘤的病理特征

DLBCL的特点是B细胞的快速增殖和异常分化。这些异常的B细胞会侵犯淋巴结和淋巴组织，也可能会扩散到其他器官。DLBCL通常表现为迅速增长的肿块，伴有局部疼痛和全身症状，如发热、盗汗和体重下降。

三、病因和风险因素

弥漫大B细胞淋巴瘤的确切病因尚不完全清楚。然而，一些因素可能增加患病风险，包括：

遗传因素：家族中有淋巴瘤史的人风险更高。 .2 病毒和细菌感染：如EB病毒、HIV和幽门螺杆菌感染。

自身免疫疾病：如类风湿性关节炎。

免疫系统抑制：如器官移植后长期使用免疫抑制剂。

四、诊断与分期

DLBCL的诊断通常包括临床检查、血液检查、影像学检查（如CT、PET-CT）和淋巴结活检。确诊后，医生会根据肿瘤的大小、位置和是否扩散到其他器官来确定疾病的分期，从而制定治疗方案。

五、治疗手段

弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗取决于多种因素，包括患者的年龄、健康状况和疾病分期。常见的治疗方法包括：

化疗：R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）是最常用的一线治疗方案。

放疗：对于局限性病灶，放疗可以作为辅助治疗或化疗后的巩固治疗。

靶向治疗：针对特定分子靶点的药物，如CD20单克隆抗体。

造血干细胞移植：对于复发或难治性DLBCL，可以考虑进行造血干细胞移植。

六、预后与生存率

DLBCL的预后与多种因素相关，包括患者的年龄、疾病分期和治疗反应。总体而言，经过标准治疗后，约50%-70%的患者可以实现长期生存。然而，部分患者可能经历复发或对初始治疗不响应，需要更进一步的治疗。

七、患者支持与生活质量

对于弥漫大B细胞淋巴瘤患者而言，生活质量和心理支持同样重要。患者可以寻求心理咨询师、支持小组和患者教育项目的帮助，以应对疾病带来的身体和心理挑战。

综上所述，弥漫大B细胞淋巴瘤是一种严重的血液系统恶性肿瘤，需要综合治疗和多学科合作。随着医学研究的不断进展，新的治疗方法和药物不断涌现，为患者带来了更多的治疗选择和希望。

俞文娟

浙江大学医学院附属第一医院余杭院区