原发性胰腺癌：隐匿的“癌中之王”特征与防治

胰腺癌因其隐匿性强、预后差而被称为“癌中之王”。本文将深入探讨原发性胰腺癌的特征、发病机制以及防治策略，以增强公众对该疾病的认识，并为防治工作提供参考。

胰腺癌的病理特征 胰腺癌是一种起源于胰腺组织的恶性肿瘤，主要包括导管细胞癌和腺泡细胞癌等类型。其中，导管细胞癌占比高达90%以上，是胰腺癌中最常见的类型。胰腺癌通常在胰腺头部发生，随着肿瘤的增长，可侵犯周围的血管和神经，导致癌细胞扩散和转移。胰腺癌细胞具有高度侵袭性，常在早期就发生远处转移，使得治疗难度极大。此外，胰腺癌的病理特征还包括肿瘤的快速生长、对周围组织的侵袭以及对化疗和放疗的抵抗性。

胰腺癌的发病机制 胰腺癌的确切发病机制尚未完全明确，但研究表明，遗传因素、慢性炎症、不良生活习惯等多种因素可能与胰腺癌的发生有关。遗传因素包括BRCA1/2基因突变等，这些突变增加了个体患胰腺癌的风险。慢性胰腺炎是胰腺癌的危险因素之一，长期的炎症刺激可能导致胰腺细胞的恶性转化。此外，吸烟、饮酒、高脂饮食等不良生活习惯也可能增加胰腺癌的发病风险。环境因素，如长期接触某些化学物质，也可能与胰腺癌的发生有关。胰腺癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，涉及基因突变、炎症反应、生活习惯等多种因素的相互作用。

胰腺癌的临床表现 胰腺癌的早期症状较为隐匿，患者可能仅表现为消化不良、腹痛等非特异性症状。随着病情的进展，患者可能出现黄疸、体重下降、腹痛加剧等症状。胰腺癌引起的黄疸是由于肿瘤压迫胆管，导致胆汁排泄受阻所致。体重下降可能与肿瘤消耗、食欲减退等因素有关。腹痛加剧则提示肿瘤侵犯周围组织，导致疼痛加剧。由于胰腺癌早期难以发现，多数患者在确诊时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。因此，对于胰腺癌的高危人群，如长期吸烟、饮酒者，有胰腺炎病史者，有胰腺癌家族史者等，应提高警惕，定期体检，以便早期发现胰腺癌。

胰腺癌的诊断与治疗 胰腺癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。CT、MRI等影像学检查可以发现胰腺占位性病变，而PET-CT有助于判断肿瘤的侵袭性和转移情况。病理学检查通过穿刺活检获取肿瘤组织，明确诊断。胰腺癌的治疗主要包括手术切除、化疗、放疗等。早期胰腺癌可通过手术切除获得根治机会，而晚期胰腺癌则以化疗、放疗为主，以缓解症状、延长生存期。对于部分不能手术切除的局部进展期胰腺癌，可采用新辅助化疗，以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。此外，针对胰腺癌的靶向治疗和免疫治疗也在研究中，有望为胰腺癌患者提供新的治疗选择。

胰腺癌的预防与健康宣教 胰腺癌的预防重在控制危险因素，包括戒烟、限酒、均衡饮食等。定期体检，尤其是高危人群，有助于胰腺癌的早期发现。对于有遗传性胰腺炎等高危因素的人群，建议进行基因检测，以评估患病风险。此外，对于慢性胰腺炎患者，应积极治疗，以降低胰腺癌的发病风险。健康宣教也是预防胰腺癌的重要手段，通过普及胰腺癌的相关知识，提高公众对胰腺癌的认识，有助于胰腺癌的早期发现和治疗。

总结 胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，其发病机制复杂，临床表现隐匿，预后较差。了解胰腺癌的特征和防治策略，对于提高公众的健康意识、改善胰腺癌患者的预后具有重要意义。通过控制危险因素、定期体检等措施，有望降低胰腺癌的发病率和死亡率。同时，加强胰腺癌的基础研究，探索新的治疗手段，对于提高胰腺癌患者的生存率和生活质量也具有重要意义。

李鹏

烟台毓璜顶医院