胃癌根治术后常见并发症识别与处理

胃癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其根治术是治疗胃癌的重要手段之一。然而，术后患者往往会面临一些并发症的风险，及时识别和妥善处理这些并发症对于患者的康复至关重要。本文将对胃癌根治术后的常见并发症进行概述，并探讨相应的识别与处理方法。

一、术后并发症概览

胃癌根治术后的常见并发症包括出血、感染、吻合口瘘、倾倒综合症、肠梗阻、营养不良等。这些并发症不仅影响患者的术后恢复，还可能对患者的生活质量和生存期造成不利影响。

二、出血

出血是胃癌术后最常见的并发症之一，可能发生在术中或术后。术后出血主要表现为呕血和黑便，需要及时识别并采取止血措施，如药物治疗、内镜下止血或手术止血。

三、感染

术后感染是另一个常见问题，包括切口感染、腹腔感染等。预防感染的关键在于严格的无菌操作和术后抗生素的合理使用。一旦发现感染迹象，应立即进行细菌培养和药敏试验，针对性使用抗生素。

四、吻合口瘘

吻合口瘘是指胃切除术后，胃与肠道吻合口处发生的瘘。这可能导致腹膜炎、败血症等严重并发症。吻合口瘘的处理需要综合评估患者的全身状况和局部感染情况，可能需要再次手术修复瘘口。

五、倾倒综合症

倾倒综合症是胃癌术后患者进食后出现的一种症状，表现为心悸、出汗、头晕等。这与胃排空速度加快有关。治疗倾倒综合症主要是调整饮食，避免高糖饮食，少食多餐，并在进食后适当休息。

六、肠梗阻

肠梗阻是胃癌术后较为严重的并发症，可能由术后粘连、肿瘤复发等原因引起。肠梗阻的处理需要根据梗阻的类型和程度来定，轻度梗阻可尝试非手术治疗，如禁食、胃肠减压等，严重梗阻则需手术解除。

七、营养不良

由于胃的切除，患者术后可能出现消化吸收不良、营养不良等问题。营养支持治疗是术后康复的重要组成部分，包括肠内营养和肠外营养。患者应根据营养师的建议，调整饮食结构，必要时进行营养补充。

八、术后护理与随访

术后护理是预防和处理并发症的关键环节。医护人员应密切监测患者的生命体征，及时发现异常情况。家属也应参与患者的护理，学习相关的护理知识和技能。此外，医生应做好术后随访工作，跟进患者的恢复情况，及时发现并处理并发症。

总结

胃癌根治术后的并发症识别与处理是一个复杂的过程，需要医护团队、患者及家属的共同努力。通过科学合理的治疗和护理措施，可以有效降低并发症的发生率，提高患者的生活质量和生存率。

周海

黄石市中心医院黄金山院区