肾病患者护理

肾病，作为一种普遍影响全球数百万人群的慢性疾病，其治疗和护理不仅关系到患者的生活质量，更与患者的长期健康息息相关。本文将详细介绍肾病患者的日常护理与疾病管理，帮助患者和家属更好地应对这一挑战。

一、肾病的基础知识

肾病是指影响肾脏功能的各种疾病，包括急性肾炎、慢性肾炎、肾衰竭等。肾脏的主要功能是过滤血液中的废物和多余水分，维持电解质平衡和血压控制。肾病患者由于肾功能受损，可能面临水肿、高血压、贫血等并发症。为了更好地理解肾病患者的日常护理与疾病管理，首先需要了解肾脏的基本结构和功能。

肾脏由大约一百万个肾单位组成，每个肾单位包括肾小球、肾小管和肾间质。肾小球的主要功能是过滤血液，形成原尿；肾小管则负责重吸收和分泌，调节尿液的最终成分。当肾小球或肾小管受损时，肾脏的过滤和调节功能就会受到影响，导致肾病的发生。

二、日常护理要点

饮食管理

：肾病患者的饮食应低盐、低蛋白、低磷、低钾，以减轻肾脏负担。同时，适当补充富含维生素和微量元素的食物，如新鲜蔬菜和水果。

低盐饮食：减少钠盐摄入，有助于控制高血压和水肿。每日钠盐摄入量应控制在2-3克以内。

低蛋白饮食：减少蛋白质摄入，有助于减轻肾脏的代谢负担。每日蛋白质摄入量应根据患者的肾功能和体重进行调整。

低磷饮食：减少磷摄入，有助于控制高磷血症，预防肾性骨病。应避免高磷食物，如奶制品、坚果、肉类等。

低钾饮食：减少钾摄入，有助于控制高钾血症，预防心律失常。应避免高钾食物，如香蕉、橙子、土豆等。

水分控制

：根据患者的尿量和水肿情况调整水分摄入，避免过量饮水导致水肿加重。

无水肿或轻度水肿患者：每日水分摄入量可控制在1500-2000毫升。

中度水肿患者：每日水分摄入量应控制在1000-1500毫升。

重度水肿患者：每日水分摄入量应控制在500-1000毫升，并根据尿量和水肿情况随时调整。

血压监控

：高血压是肾病进展的重要因素，应定期监测血压，并按医嘱服用降压药物。

每日监测血压2-3次，最好在早晨和晚上各测量一次。

血压控制目标：一般患者应控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病肾病患者应控制在130/80毫米汞柱以下。

按医嘱服用降压药物，如ACEI、ARB类、β受体阻滞剂等，并定期复查肾功能和电解质。

药物治疗

：遵医嘱按时服用药物，如抗高血压药、利尿剂、抗凝药等，以控制病情。

抗高血压药：如ACEI、ARB类，可降低肾小球内压，减轻肾脏损害。

利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等，可促进尿液排出，减轻水肿。

抗凝药：如华法林、阿司匹林等，可预防血栓形成，降低心血管事件风险。

定期检查

：定期进行血液和尿液检查，监测肾功能和疾病进展。

血液检查：包括血常规、肾功能、电解质、血脂、血糖等，可评估患者的整体健康状况。

尿液检查：包括尿常规、尿蛋白定量、尿沉渣等，可评估肾脏的过滤和排泄功能。

根据检查结果，及时调整治疗方案，延缓疾病进展。

三、疾病治疗方向

药物治疗

：针对不同病因和病程，医生会开具相应的药物治疗方案，如抗生素治疗感染性肾炎，免疫抑制剂治疗自身免疫性肾病等。

感染性肾炎：如急性链球菌感染后肾炎，可使用青霉素等抗生素治疗。

自身免疫性肾病：如系统性红斑狼疮性肾炎，可使用激素和免疫抑制剂治疗。

控制并发症

：积极治疗高血压、贫血、骨病等并发症，以减缓肾病进展。

高血压：如前所述，应严格控制血压，使用降压药物，并定期复查。

贫血：补充铁剂和叶酸，必要时使用促红细胞生成素治疗。

骨病：补充活性维生素D和钙剂，必要时使用降磷药物和骨化三醇治疗。

透析治疗

：对于肾功能严重受损的患者，可能需要进行血液透析或腹膜透析，以替代肾脏的

刘玉让

原阳县人民医院