北京大众健康科普促进会
胃癌作为一种全球范围内常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下，严重威胁着人类的健康。本文旨在深入探讨胃癌的诊断与治疗方法，以增强公众对胃癌的认识，并为患者提供科学的治疗指导。
一、胃癌的诊断
胃癌的早期症状较为隐匿，多数患者确诊时已处于中晚期，因此早期诊断显得尤为重要。胃癌的诊断主要包括症状与体征观察、实验室检查和影像学检查。
症状与体征
：早期胃癌患者可能仅有轻微的上消化道症状，如恶心、呕吐等，而进展期胃癌则表现为疼痛、体重减轻等。查体时可能发现上腹部压痛、肿块等体征，若出现远处转移，还可能有锁骨上淋巴结肿大、腹水等表现。
实验室检查
：肿瘤标志物如CEA、CA19-9等在胃癌诊断中具有一定参考价值，血常规、生化检查有助于评估患者的整体身体状况。
影像学检查
：胃镜检查及活检是诊断胃癌的金标准，色素内镜、放大内镜、超声内镜等新技术提高了早期胃癌的诊断率。X线钡餐检查和CT检查则有助于评估肿瘤的形态、位置和是否有远处转移。
二、胃癌的治疗方案
胃癌的治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况等多方面因素，主要治疗方法包括手术治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗。
手术治疗
：根治性手术旨在彻底切除肿瘤及可能转移的淋巴结，重建消化道。对于早期胃癌，内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下剥离术（ESD）是可行的治疗方案。进展期胃癌则可能需要胃大部切除术或全胃切除术，并进行区域淋巴结清扫。姑息性手术则用于缓解晚期胃癌患者的并发症，如幽门梗阻、出血等。
化学治疗
：辅助化疗用于术后消灭可能残留的癌细胞，降低复发风险。新辅助化疗旨在缩小肿瘤体积，提高手术切除率。姑息化疗则是晚期胃癌患者的主要治疗手段之一，目的是控制肿瘤生长，缓解症状，延长生存期。
靶向治疗
：靶向治疗药物能够特异性地作用于肿瘤细胞的某些靶点，阻断肿瘤细胞的生长、增殖、转移等信号传导通路。抗HER2靶向药物如曲妥珠单抗联合化疗已成为HER2阳性晚期胃癌患者的标准治疗方案。抗血管生成靶向药物如阿帕替尼则通过阻断肿瘤血管生成，抑制肿瘤生长和转移。
免疫治疗
：免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统来识别和杀伤肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，能够阻断PD-1/PD-L1信号通路，恢复免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤功能。免疫治疗为晚期胃癌患者提供了新的治疗策略，但也可能会出现一些免疫相关不良反应。
结语
胃癌的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的病情、身体状况等多方面因素。早期诊断对于提高胃癌患者的治愈率和生存率至关重要。在治疗方面，手术治疗是胃癌的主要治疗方法，化疗、靶向治疗和免疫治疗等综合治疗手段的应用，显著改善了胃癌患者的预后。随着医学技术的不断进步，新的诊断方法和治疗药物不断涌现，相信未来胃癌的诊断和治疗将取得更大的突破，为胃癌患者带来更多的生存希望和更好的生活质量。
邹建平
赣州市肿瘤医院
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