非霍奇金淋巴瘤的诊治

非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL）是一类源于淋巴细胞的恶性肿瘤，与霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma）相对。它在淋巴系统恶性肿瘤中的占比超过90%，对患者的健康构成严重威胁。本文将从疾病原理、病理分类、临床表现、诊断及治疗等方面，全面介绍非霍奇金淋巴瘤的诊治知识。

疾病原理

非霍奇金淋巴瘤的发生与淋巴细胞的异常增殖有关。淋巴细胞是免疫系统的重要组成部分，它们在身体各处的淋巴结和淋巴组织中发育成熟，并参与免疫应答。当淋巴细胞发生基因突变或其他异常时，可能导致其无限制增殖，形成肿瘤。

病理分类

非霍奇金淋巴瘤的病理类型繁多，根据肿瘤细胞的形态和免疫表型，可分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤等几大类。其中，B细胞淋巴瘤最为常见，约占非霍奇金淋巴瘤的80%以上。此外，非霍奇金淋巴瘤还可根据肿瘤的生长速度分为低度恶性、中度恶性和高度恶性。

临床表现

非霍奇金淋巴瘤的症状多样，与肿瘤侵犯的部位和范围有关。常见的临床表现包括： 1. 无痛性淋巴结肿大：是最常见的症状，多见于颈部、腋窝和腹股沟等部位。 2. 全身症状：如发热、盗汗、体重减轻等。 3. 压迫症状：当肿瘤压迫周围组织时，可引起相应部位的不适或功能障碍。

诊断

非霍奇金淋巴瘤的诊断主要依赖于病理检查，包括淋巴结活检、骨髓活检等。此外，影像学检查如CT、MRI和PET-CT等，有助于评估肿瘤的范围和分期。实验室检查如血常规、血生化、免疫球蛋白测定等，可了解患者的全身状况和免疫功能。

治疗

非霍奇金淋巴瘤的治疗需要综合考虑肿瘤的类型、分期、患者的年龄和基础疾病等因素。常见的治疗方法包括： 1. 化疗：是治疗非霍奇金淋巴瘤的主要手段，常用的化疗方案包括CHOP、R-CHOP等。 2. 放疗：对于部分局限期肿瘤，可采用放疗作为局部治疗。 3. 靶向治疗：如CD20单克隆抗体、BTK抑制剂等，可针对特定分子靶点发挥作用。 4. 造血干细胞移植：对于部分高危或复发难治的患者，可考虑进行造血干细胞移植。

总结

非霍奇金淋巴瘤是一种复杂的淋巴系统恶性肿瘤，其发病机制、病理分类和临床表现多样。及时准确的诊断和个体化的综合治疗，对提高患者的生存质量和预后至关重要。随着医学研究的不断进展，非霍奇金淋巴瘤的诊治水平也在不断提高，为患者带来了更多的希望。

尹玥

北京大学第一医院