肺癌治疗新进展，从手术到免疫疗法的探索

在现代医学快速发展的背景下，肺癌作为一种常见且致死率高的恶性肿瘤，其治疗方式经历了从传统手术到分子靶向治疗，再到免疫疗法的演变。本文旨在深入探讨肺癌的治疗新进展，并从疾病原理的角度提供科学依据。

肺癌概述

肺癌是全球范围内致死率最高的癌症之一，其主要分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。NSCLC是最常见的类型，约占所有肺癌病例的85%以上。由于肺癌早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于晚期，这给治疗带来了极大的挑战。

传统治疗方法

手术切除

：手术是治疗早期肺癌的主要方法，通过切除肿瘤和周围组织来消除癌组织。手术的类型包括楔形切除、肺叶切除和全肺切除，具体取决于肿瘤的大小和位置。

放疗

：对于不能手术或手术风险过高的患者，放疗是有效的替代方案。放疗通过高能量射线破坏癌细胞的DNA，从而抑制其生长和繁殖。

化疗

：化疗使用药物来杀死癌细胞或阻止其生长。化疗可以作为手术前后的辅助治疗，也可以用于晚期肺癌患者的姑息治疗。

靶向治疗

靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点，如表皮生长因子受体（EGFR）和间变淋巴瘤激酶（ALK）。这些药物可以更精确地攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害，从而降低副作用。

免疫疗法

免疫疗法是一种革命性的治疗方法，它通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。其中，免疫检查点抑制剂（如PD-1和PD-L1抑制剂）是研究和应用最广泛的免疫疗法。这些药物通过阻断癌细胞的免疫逃逸机制，恢复T细胞对癌细胞的杀伤功能。

免疫疗法的作用机制

免疫检查点是免疫系统的正常组成部分，它们帮助调节免疫反应，防止过度反应导致的自身免疫疾病。癌细胞可以利用这些检查点来逃避免疫系统的监视和攻击。免疫检查点抑制剂通过阻断这些抑制信号，使T细胞能够重新识别并攻击癌细胞。

免疫疗法的临床应用

免疫在疗法晚期NSCLC的治疗中显示出显著效果，特别是对于PD-L1高表达的患者。与传统化疗相比，免疫疗法能够提供更长的无进展生存期和总体生存期。此外，免疫疗法的副作用通常比化疗更轻微，改善了患者的生活质量。

结论

肺癌的治疗已经从单一的手术切除发展到了包括靶向治疗和免疫疗法在内的综合治疗。随着对肺癌分子机制的深入了解，未来的治疗将更加个性化和精准。免疫疗法作为新兴的治疗手段，为晚期肺癌患者提供了新的希望。然而，免疫疗法的长期效果和最佳治疗方案仍在进一步研究之中，以期为患者带来更有效的治疗选择。

黄思和

广州医科大学附属第一医院总院