多发性骨髓瘤临床常见表现

多发性骨髓瘤是一种主要影响血浆细胞的血液系统恶性肿瘤，它以单克隆浆细胞异常增多和侵犯骨髓为特征，同时产生大量单克隆免疫球蛋白。这种病状不仅对患者的身体健康造成严重影响，也给家庭护理带来了挑战。本文将详细阐述多发性骨髓瘤的临床常见表现，并提供相应的家庭护理指南，以帮助患者和家庭成员更好地应对这一疾病。

多发性骨髓瘤的临床常见表现

骨痛与骨折

：多发性骨髓瘤患者常因骨髓内浆细胞的增生导致骨质破坏，从而出现骨痛，尤其是腰背部、肋骨和头骨等部位。这种疼痛可能随着病情的进展而加剧，严重时甚至可能导致骨折的发生。

贫血

：由于骨髓被异常浆细胞占据，正常的造血功能受到抑制，导致贫血。贫血的症状包括乏力、面色苍白、心慌等，严重影响患者的日常生活和活动能力。

高钙血症

：异常浆细胞的活性导致骨质分解，血钙水平升高，可能引发恶心、呕吐、多尿、便秘等症状，严重时甚至可能导致心脏节律异常。

肾功能损害

：单克隆免疫球蛋白在肾小管沉积，可能引起肾功能不全，表现为蛋白尿、血尿等。肾功能损害不仅影响患者的排泄功能，还可能导致电解质紊乱和其他并发症。

感染

：由于免疫球蛋白异常，患者的免疫功能下降，容易发生各种感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。

神经系统症状

：部分多发性骨髓瘤患者可能出现肢体麻木、感觉异常等神经系统症状，这通常是由脊柱受累引起的。

出血倾向

：血小板减少导致出血倾向增加，常见皮下出血、鼻衄等。

家庭护理指南

骨痛管理

：骨痛是多发性骨髓瘤患者的主要症状之一。家庭护理中，可以采用非甾体抗炎药、阿片类药物等控制疼痛。同时，物理疗法如热敷、按摩也有助于缓解疼痛。重要的是，患者应在医生指导下使用药物，以避免药物依赖和副作用。

营养支持

：由于贫血和高钙血症，患者需要均衡饮食，增加富含铁、钙和维生素D的食物，以改善贫血症状和维持骨骼健康。此外，限制高钙食物的摄入也是必要的，以控制血钙水平。

预防感染

：保持家庭环境清洁，避免患者接触感染源。必要时，可进行预防性抗生素治疗。家庭成员应教育患者保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等。

心理支持

：多发性骨髓瘤患者常伴有焦虑和抑郁情绪。家庭成员应给予充分的心理支持和鼓励，帮助患者保持积极的生活态度。必要时，可以寻求专业心理咨询师的帮助。

监测肾功能

：定期检查肾功能，注意蛋白尿和血尿的出现，及时就医。这对于早期发现和治疗肾功能损害至关重要。

避免跌倒

：由于患者可能有骨折风险，家中应避免地面湿滑，保持通道畅通，必要时使用辅助行走工具。此外，家庭成员应教育患者如何在行走时保持平衡，以减少跌倒的风险。

定期复查

：家庭护理中，应定期随访医生，进行必要的血液检查和影像学检查，以监测病情变化。这对于评估治疗效果和调整治疗方案非常重要。

综上所述，多发性骨髓瘤患者在家庭护理中需要综合管理疼痛、贫血、感染和骨折风险。家庭成员的理解和支持对患者的生活质量和疾病管理至关重要。通过合理的家庭护理，可以显著提高患者的舒适度和生活质量。此外，患者和家庭成员应积极参与疾病教育，了解更多关于多发性骨髓瘤的知识，以便更好地应对这一挑战。

王一

大连医科大学附属第一医院长春路院区