中国前列腺癌的发病率快速增长，需推进早期筛查

近年来，我国医疗健康领域面临的一个严峻挑战是男性前列腺癌发病率的显著上升。随着人口老龄化和生活方式的变迁，前列腺癌不仅成为男性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，特别是在城市地区。本文将详细探讨前列腺癌的现状及其危害、早期筛查的重要性、合理用药的必要性以及预防和健康管理。

前列腺癌的现状及危害

前列腺癌，作为男性健康的重要威胁，其发病原因多种多样，包括遗传倾向、环境暴露、饮食习惯和生活方式等。在中国，随着社会经济的发展和医疗条件的改善，人们对健康的关注度提高，使得前列腺癌的诊断率有所增加。然而，由于早期前列腺癌常常缺乏明显症状，许多患者未能及时发现疾病，导致治疗延误，进而影响治疗效果和患者预后。

前列腺癌的进展可能导致多种并发症，包括尿路梗阻、肾功能受损、骨转移引起的疼痛等。晚期前列腺癌还可能影响患者的生活质量，造成严重的心理和生理负担。因此，了解前列腺癌的现状和危害，对于提高公众健康意识和推动疾病防控具有重要意义。

早期筛查的重要性

早期发现和诊断是提高前列腺癌治疗效果的关键。前列腺特异性抗原（PSA）检测是前列腺癌筛查中最常用的生物标志物之一。PSA水平的升高可能提示前列腺存在异常，但需要注意的是，PSA升高并不特异于前列腺癌，前列腺炎、前列腺增生等情况也可能导致PSA水平升高。因此，PSA检测结果需要结合患者的临床症状、年龄、家族史以及其他辅助检查结果综合评估。

数字直肠检查（DRE）是另一种常用的前列腺癌筛查方法，可以直接触及前列腺，检查其大小、形状和硬度。对于50岁以上的男性，尤其是有前列腺癌家族史的高风险人群，建议定期进行PSA检测和DRE。对于PSA水平灰处于区（4-10ng/mL）的患者，可能需要进一步的影像学检查，如经直肠超声检查（TRUS）和前列腺活检，以明确诊断。

合理用药的必要性

前列腺癌的治疗需要综合考虑患者的年龄、健康状况、肿瘤分期和个体偏好。常见的治疗方法包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。合理用药是确保治疗效果和患者安全的重要环节。

对于局限性前列腺癌，手术切除是常用的根治性治疗方法。术后患者可能需要辅助性的放疗或内分泌治疗，以降低复发风险。内分泌治疗通过抑制雄激素的作用，抑制前列腺癌细胞的生长，常用于晚期或转移性前列腺癌患者。常用的内分泌治疗药物包括雄激素受体拮抗剂如比卡鲁胺和雄激素合成抑制剂如酮康唑。患者在接受内分泌治疗时，需要定期监测PSA水平和肝功能，以评估疗效和及时调整治疗方案。

对于不适合手术或内分泌治疗无效的患者，化疗和靶向治疗是可选的治疗手段。化疗药物如多西他赛和卡巴他赛可以缓解症状、延长生存期。靶向治疗药物如阿比特龙和恩杂鲁胺通过抑制雄激素受体信号通路，对某些患者有效。合理用药要求患者严格遵循医嘱，按时服药，并注意药物的副作用和相互作用。

预防和健康管理

除了早期筛查和合理用药，预防和健康管理也是降低前列腺癌发病率的重要措施。建议男性保持健康的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低前列腺癌的风险。均衡饮食应包括丰富的蔬菜、水果、全谷物和低脂肪的肉类，限制高脂肪、高盐和高糖的食物。适量运动可以增强免疫力，改善代谢，降低前列腺癌的风险。戒烟限酒有助于减少多种癌症和慢性疾病的风险。

对于有家族遗传史的高风险人群，建议进行遗传咨询，并定期进行前列腺癌筛查。遗传咨询可以帮助患者了解家族中前列腺癌的遗传风险，并提供个性化的预防和筛查建议。定期筛查可以帮助及时发现前列腺癌，提高治愈率和生存质量。

总之，随着我国前列腺癌发病率的快速增长，推进早期筛查和合理用药显得尤为重要。通过提高公众对前列腺癌的认识，加强早期筛查和合理用药的宣传和教育，可以有效提高前列腺癌的治愈率和患者的生存质量。同时，加强预防和健康管理，降低前列腺癌的发病率，也是我们共同努力的目标。

刘莺

河南省肿瘤医院