鼻咽癌治疗策略：放疗与化疗的联合应用

鼻咽癌，一种起源于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，以其特殊的生物学特性和对治疗的独特反应而受到医学界的重视。此类癌症大多数为低分化鳞状细胞癌，对放射线敏感，使得放射治疗（放疗）成为其首选的治疗方式。本文将深入探讨鼻咽癌的治疗策略，尤其聚焦于放疗与化疗的联合应用。

放疗作为首选治疗手段

放疗在鼻咽癌治疗中扮演着核心角色，其治疗范围包括原发肿瘤所在的鼻咽部及可能的颈部淋巴结转移区域。放疗的原理是利用高能射线破坏癌细胞的DNA结构，阻止其复制和进一步生长，从而达到控制肿瘤的目的。对于早期鼻咽癌患者，放疗可以作为单一治疗手段，其5年总生存率可达到82%，显示出放疗的效果显著。此外，放疗能够针对肿瘤局部进行治疗，减少对全身其他器官的影响，这对于保持患者的生活质量具有重要意义。

化疗的重要性

尽管放疗是鼻咽癌治疗的基石，化疗在治疗过程中同样扮演着不可或缺的角色。特别是在局部进展期鼻咽癌患者中，放化疗的综合治疗已成为标准治疗模式。化疗通过使用抗癌药物抑制癌细胞的增殖和扩散，同时还能增强放疗的效果。对于局限于鼻咽部的肿瘤（T期），放疗可能已足够；然而，对于淋巴结阳性或存在远处转移的患者，在没有化疗禁忌的情况下，放疗的同时给予化疗是必要的。

放疗与化疗的联合应用

放疗和化疗的联合应用已被证实能够提高治疗效果，特别是在局部晚期鼻咽癌患者中。化疗能够增强放疗对癌细胞的杀伤作用，同时减少放疗对正常细胞的损伤。化疗的这一双重作用机制，使其成为放疗的重要补充。此外，化疗还能控制或消除微小转移灶，降低复发和转移的风险，从而提高患者的长期生存率。

复发鼻咽癌的治疗

对于复发的鼻咽癌，手术切除肿瘤是一种可行的治疗方式，尤其适用于放疗后肿瘤未完全消失或局部复发的情况。目前，多采用鼻内镜下手术切除肿瘤，这种方法具有创伤小、恢复快的优点。与传统开放手术相比，鼻内镜手术能够更精确地切除肿瘤，减少对周围正常组织的损伤，提高患者的生活质量，并可能降低术后并发症的风险。

个体化治疗策略

鼻咽癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括肿瘤的分期、患者的身体状况、患者的偏好等。对于早期鼻咽癌患者，放疗可能是足够的；而对于局部晚期或有远处转移的患者，则需要放疗和化疗的联合治疗。此外，针对复发鼻咽癌，手术、靶向治疗、免疫治疗等方法也可能被考虑在内，以制定个体化的治疗计划。

总结

鼻咽癌的治疗策略不断优化，放疗和化疗的联合应用是提高治疗效果、降低复发风险的重要策略。随着医学技术的不断进步，包括分子靶向治疗和免疫治疗在内的新治疗方法正在被研究和应用，为鼻咽癌患者带来了更多的希望。未来的治疗方向将更加注重个体化和精准治疗，以期达到最佳的治疗效果和最小的副作用。

孙肖玉

莱州市人民医院