如何正确看待肾病综合征

肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，其特征是一组临床症状和体征，包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。正确理解和对待这类疾病对于患者及时得到有效治疗、改善生活质量、降低长期并发症风险具有重要意义。

肾病综合征的发病机制

肾病综合征的发病机制较为复杂，通常涉及多种因素。免疫介导的肾小球损伤是主要机制之一。在某些情况下，免疫系统异常激活，导致自身抗体产生，并沉积于肾小球基底膜，引起肾小球滤过膜的损伤，从而增加蛋白尿的漏出。此外，遗传因素、代谢紊乱、感染等因素也可能是肾病综合征的诱因。

肾病综合征的临床表现

肾病综合征的临床表现具有以下特点：

大量蛋白尿

：尿蛋白定量通常超过3.5g/24h，这是肾病综合征的主要诊断依据之一。

低蛋白血症

：血浆白蛋白水平低于30g/L，导致血浆胶体渗透压降低，进而引起水肿。

水肿

：通常首先出现在眼睑和双下肢，但也可能波及全身。

高脂血症

：血浆中的胆固醇和甘油三酯水平明显升高，增加了动脉粥样硬化的风险。

肾病综合征的合理用药

在治疗肾病综合征时，合理用药是关键。以下是一些常用的药物类别及其作用：

利尿剂

：通过促进尿液排出来减轻水肿症状。常用的利尿剂包括呋塞米和氢氯噻嗪等。使用时需根据患者的肾功能和血钾水平调整剂量。

ACEI/ARB

：通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统来降低蛋白尿并保护肾脏功能。常用的药物包括洛汀新和科素亚等。使用过程中需定期监测血压和血肌酐水平。

糖皮质激素

：用于抑制免疫炎症反应，减轻肾小球损伤。常用的糖皮质激素包括强的松和泼尼松等。使用时需严格控制剂量和疗程，并注意激素相关的并发症。

免疫抑制剂

：用于抑制异常的免疫反应，减少自身抗体的产生。常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺和他克莫司等。使用时需定期监测血药浓度，并注意可能的感染和肿瘤等并发症。

降脂药

：用于降低血脂水平，减少动脉粥样硬化的风险。常用的降脂药包括他汀类和贝特类等。使用时需定期监测肝功能和肌酸激酶水平。

肾病综合征患者的健康管理

除了药物治疗，肾病综合征患者的健康管理同样重要：

合理膳食

：推荐低盐、低脂、优质低蛋白饮食，控制钠盐摄入不超过2g/天，减少饱和脂肪摄入。

适度运动

：根据个人的耐受情况，选择散步、慢跑等有氧运动，以改善心肺功能。

定期复查

：监测尿蛋白、血浆白蛋白、血压、肾功能等指标，以评估病情的变化。

心理调适

：保持乐观的心态，积极面对疾病，必要时寻求心理支持和帮助。

结论

正确看待肾病综合征，意味着要理解其复杂性，并采取综合治疗措施。合理用药、配合生活方式的调整，对于改善患者的预后和降低并发症风险至关重要。患者需要遵循医嘱，定期复查，并根据病情变化及时调整治疗方案。通过多方面的努力，可以提高肾病综合征患者的生活质量，并尽可能地延缓疾病的进展。

黄汉红

兵团第一师医院