信迪利单抗：肝癌治疗中无进展生存期的新突破

肝癌，作为全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一，其治疗始终是医学领域的重点和难点。近年来，随着免疫治疗的兴起，肝癌治疗领域迎来了新的希望。信迪利单抗作为一种新型的免疫检查点抑制剂，其在肝癌治疗中展现出了显著的疗效，尤其在无进展生存期（PFS）方面取得了突破性进展。

肝癌的病理基础

肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，其病理类型主要分为肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和混合型肝癌。其中，肝细胞癌约占所有肝癌的90%以上。肝癌的发生与多种因素有关，包括慢性肝炎病毒感染（乙型或丙型）、长期酗酒、非酒精性脂肪肝病、遗传因素等。这些因素导致肝细胞的基因突变，进而引发肿瘤的形成和进展。

肝癌的治疗现状

传统的肝癌治疗方法主要包括手术切除、局部消融、介入治疗、放疗和化疗等。然而，由于肝癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于中晚期，失去了手术切除的机会。此外，肝癌对化疗的敏感性较低，治疗效果有限。因此，寻找新的治疗手段以提高肝癌患者的生存质量和生存期，成为临床研究的重点。

信迪利单抗的作用机制

信迪利单抗是一种靶向PD-1（程序性死亡蛋白1）的单克隆抗体。PD-1是T细胞表面的一种免疫检查点分子，其主要作用是调节T细胞的活性，防止免疫反应过度激活。然而，在肿瘤微环境中，肿瘤细胞通过高表达PD-L1（PD-1的配体）与T细胞表面的PD-1结合，抑制T细胞的杀伤功能，从而实现免疫逃逸。信迪利单抗通过与PD-1结合，阻断PD-1与PD-L1的相互作用，恢复T细胞的杀伤功能，增强机体对肿瘤的免疫应答。

信迪利单抗在肝癌治疗中的应用

多项临床研究证实，信迪利单抗在肝癌治疗中具有显著的疗效。一项多中心、随机对照的III期临床研究显示，对于晚期肝细胞癌患者，信迪利单抗联合索拉非尼（一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂）治疗组的无进展生存期（PFS）显著优于索拉非尼单药治疗组（9.3个月 vs 4.1个月，P<0.0001）。此外，信迪利单抗联合治疗组的客观缓解率（ORR）也显著高于单药治疗组（33.0% vs 11.9%，P<0.0001）。这些研究结果表明，信迪利单抗联合靶向治疗可显著延长晚期肝癌患者的无进展生存期，提高肿瘤的客观缓解率。

信迪利单抗的安全性和耐受性

信迪利单抗的常见不良反应包括疲劳、皮疹、肝功能异常等，但大多数患者均可耐受。对于出现严重不良反应的患者，可通过暂停或减少药物剂量等措施进行管理。总体而言，信迪利单抗的安全性和耐受性良好，适用于长期治疗。

结语

信迪利单抗作为一种新型的免疫检查点抑制剂，在肝癌治疗中展现出了显著的疗效，尤其在无进展生存期方面取得了突破性进展。随着免疫治疗的不断发展和优化，我们有理由相信，信迪利单抗将为肝癌患者带来新的治疗选择和希望。未来，我们期待更多的研究结果，以进一步证实信迪利单抗在肝癌治疗中的价值，并探索其与其他治疗手段的联合应用，为肝癌患者提供更多的治疗选择。

张冰冰

西华第一医院