鼻咽癌免疫治疗常见副作用：全面认知与应对策略

鼻咽癌是一种发病于鼻咽部的恶性肿瘤，因其解剖位置的特殊性，早期症状不明显且易于侵犯周围组织，导致治疗上的困难。近年来，随着免疫治疗的兴起，免疫治疗在鼻咽癌治疗领域显示出了一定疗效，成为鼻咽癌治疗的新选择。然而，免疫治疗作为一种新型治疗方式，其副作用也成为患者和医生关注的焦点。本文将详细介绍鼻咽癌免疫治疗的常见副作用，并提供相应的应对策略，以帮助患者和医生合理用药，减轻副作用带来的影响。

免疫相关不良反应的机制和特点

免疫治疗主要是通过激活或增强机体的免疫系统，来识别和清除肿瘤细胞。然而，这一过程可能导致免疫系统对正常组织产生攻击，引发免疫相关不良反应。这类不良反应与传统化疗、放疗不同，其发生机制主要与免疫系统的异常激活有关，可能导致多个器官和系统的损伤。

免疫相关不良反应具有以下特点：① 发生时间不固定，部分患者可能在接受免疫治疗后的短时间内出现，而部分患者可能在治疗结束后才出现；② 症状多样，可涉及皮肤、消化道、肝脏、内分泌等多个器官和系统；③ 部分不良反应可能较为严重，需要及时识别和处理。

鼻咽癌免疫治疗常见的副作用

（1）皮肤不良反应 皮疹、瘙痒是免疫治疗最常见的皮肤不良反应。部分患者还可出现白癜风、银屑病样皮疹等。皮肤不良反应通常较轻，通过局部用药或口服抗过敏药物可缓解。但部分患者可能出现严重皮肤不良反应，如Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症等，需要及时停药并积极治疗。

（2）消化道不良反应 免疫治疗可导致消化道不良反应，如腹泻、结肠炎等。腹泻多为轻至中度，通过对症治疗可缓解。但部分患者可能出现重度结肠炎，表现为严重腹泻、腹痛、发热等，需要及时识别并给予激素治疗。

（3）肝脏不良反应 免疫治疗可引起肝脏损伤，表现为转氨酶升高、黄疸等。大部分患者症状较轻，可通过保肝治疗缓解。但部分患者可能出现严重肝损伤，需要及时停药并给予激素治疗。

（4）内分泌不良反应 免疫治疗可引起内分泌系统不良反应，如甲状腺功能异常、垂体炎等。患者可表现为乏力、心悸、体重改变等症状。大部分患者症状可控，可通过激素替代治疗缓解。但部分患者可能出现严重内分泌功能异常，需要及时识别并积极治疗。

（5）其他不良反应 免疫治疗还可引起其他器官和系统的不良反应，如肺炎、肾炎、心肌炎等。这类不良反应较为少见，但一旦发生可能较为严重，需要及时停药并积极治疗。

鼻咽癌免疫治疗副作用的应对策略

（1）加强患者教育 医生应充分向患者解释免疫治疗的可能副作用，并告知患者在出现不良反应时及时就诊。患者应提高对免疫治疗副作用的认识，一旦出现不适症状，应及时就诊并告知医生。

（2）密切监测 在接受免疫治疗期间，患者应定期复查血常规、肝肾功能等指标，监测免疫相关不良反应的发生。一旦发现异常，应及时调整治疗方案。

（3）及时识别和处理 一旦发现免疫相关不良反应，医生应及时识别并评估其严重程度。对于轻度不良反应，可给予对症治疗；对于重度不良反应，应及时停药并给予激素等药物治疗。同时，医生应密切监测患者的病情变化，防止不良反应进一步加重。

（4）个体化治疗 免疫治疗的副作用具有一定的个体差异性。医生应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以减轻不良反应带来的影响。

总之，免疫治疗作为一种新型治疗方式，在鼻咽癌治疗领域显示出一定疗效。然而，免疫治疗的副作用也不容忽视。患者和医生应充分认识免疫治疗的副作用，并采取相应的应对策略，以合理用药，减轻副作用带来的影响。随着免疫治疗研究的不断深入，未来有望开发出更加安全有效的免疫治疗药物，为鼻咽癌患者带来更多的治疗选择。

庄晓文

汕头太安医院