雌激素药物与乳腺癌风险：如何减少暴露

近年来，乳腺癌已成为全球范围内女性最常见的癌症之一。由于其发病率的不断上升，乳腺癌的预防成为了公共卫生领域的重要议题。值得注意的是，雌激素药物的使用与乳腺癌风险的增加有关。本文旨在探讨雌激素药物与乳腺癌的关系，并提供减少雌激素暴露以预防乳腺癌的策略。

雌激素药物与乳腺癌风险

雌激素是一类重要的女性激素，它在女性生殖系统和乳腺组织中发挥着关键作用。然而，研究表明，长期暴露于外源性雌激素，例如通过药物摄入，可能会增加乳腺癌的风险。具体来说，长期口服避孕药和更年期女性雌激素替代疗法都与乳腺癌风险的增加有关。

雌激素通过与乳腺细胞上的受体结合，促进乳腺细胞的增殖和分化。长期暴露于雌激素会刺激乳腺细胞的过度增殖，增加细胞DNA损伤和癌变的风险。此外，雌激素还可以通过影响细胞周期和凋亡过程，促进肿瘤细胞的生长和扩散。因此，减少雌激素的暴露对于预防乳腺癌至关重要。

饮食与体重控制

饮食和体重控制是预防乳腺癌的重要手段。高脂肪饮食，特别是动物脂肪，与乳腺癌的风险增加有关。动物脂肪中的饱和脂肪酸可以增加体内雌激素的合成和分泌，从而增加乳腺癌的风险。因此，建议控制动物脂肪和动物蛋白的摄入，增加蔬菜和水果的摄入。此外，肥胖也是乳腺癌的一个风险因素。肥胖会增加体内雌激素的水平，促进乳腺细胞的增殖。因此，对于营养过剩者，适当控制体重和有规律的参加体力活动是必要的。

避免吸烟和酗酒

吸烟和酗酒是多种癌症的风险因素，包括乳腺癌。长期吸烟和酗酒会损害身体的DNA，增加癌症的风险。吸烟中的有害物质可以导致DNA突变，增加乳腺癌的风险。酗酒可以导致肝脏功能受损，影响雌激素的代谢和排泄，从而增加乳腺癌的风险。因此，为了预防乳腺癌，应避免吸烟和酗酒。

减少雌激素药物和保健品的使用

鉴于雌激素药物与乳腺癌风险的关联，建议尽量避免使用含雌激素的药物和保健品。特别是在更年期，女性应与医生讨论替代疗法，以减少雌激素的暴露。一些非激素类药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和植物雌激素，可以作为雌激素替代疗法的替代方案。此外，一些保健品，如大豆异黄酮，也具有雌激素样作用，应谨慎使用。

定期体检

定期体检对于早期发现乳腺癌至关重要。建议40至70岁的女性每年进行一次乳腺X线检查，70岁以上的女性则应每1至2年进行一次检查。乳腺X线检查可以发现早期乳腺癌，提高治愈率。此外，女性还可以进行自我乳房检查，每月检查乳房是否有肿块、皮肤改变等异常表现。这有助于在癌症发展的早期阶段发现并治疗乳腺癌。

保持心情舒畅

研究表明，长期的压力和不良情绪状态可能会影响激素水平，从而增加乳腺癌的风险。压力可以导致皮质醇和肾上腺素的分泌增加，影响雌激素的代谢和排泄。此外，不良情绪状态还可以导致免疫功能紊乱，降低机体对肿瘤的免疫监视能力。因此，保持心情舒畅，避免熬夜和情绪激动，有助于减少体内自由基的生成，降低乳腺癌的发病率。

综上所述，通过饮食控制、体重管理、避免吸烟酗酒、减少雌激素药物和保健品的使用、定期体检以及保持心情舒畅，可以有效地减少雌激素的暴露，从而降低乳腺癌的风险。这些预防措施不仅对于乳腺癌的预防至关重要，也有助于提高女性的总体健康水平。此外，女性还应加强健康教育，提高对乳腺癌的认识和自我保健能力，积极参与乳腺癌的筛查和预防工作。只有通过综合干预，才能有效降低乳腺癌的发病率和死亡率，保障女性的身体健康和生活质量。

姜晗昉

北京大学肿瘤医院