抗击肝癌，守护生命之花

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，对人类健康构成了严重威胁。了解肝癌的成因、发病机制以及预防和治疗策略，对于守护生命至关重要。

肝癌的成因

肝癌的发病机制复杂，涉及多种因素。其中，慢性肝炎病毒感染（如乙型、丙型肝炎）是引发肝癌的重要风险因素。长期炎症可导致肝细胞损伤、再生，最终诱发癌变。除此之外，酒精性肝病、非酒精性脂肪肝病、长期暴露于黄曲霉素等也是肝癌的常见诱因。这些因素均可导致肝细胞的DNA损伤和基因突变，从而增加肝癌的风险。

肝癌的发病机制

肝癌的发展过程涉及多个分子和信号通路的异常。肿瘤抑制基因和原癌基因的突变是肝癌发生的关键。例如，p53基因突变可导致细胞周期失控，促进肿瘤生长。同时，肝癌细胞通过分泌多种细胞因子，促进血管生成，形成肿瘤微环境，为肿瘤的侵袭和转移提供条件。此外，肝癌细胞还可通过上皮-间质转化（EMT）过程获得侵袭和转移能力。这些分子机制的异常激活和相互作用，共同推动肝癌的发生和发展。

肝癌的临床表现

肝癌早期症状不明显，随着病情发展，患者可能出现上腹部疼痛、乏力、消瘦、黄疸等症状。部分患者还可伴有腹水、脾大等体征。这些症状的出现往往提示肝癌已进入中晚期，预后较差。因此，早期发现和诊断肝癌至关重要。肝癌的诊断需要结合影像学检查（如超声、CT、MRI）和血清肿瘤标志物（如甲胎蛋白AFP）检测。影像学检查可直观显示肿瘤的大小、位置和侵犯范围，而AFP检测可辅助判断肿瘤的性质和预后。

肝癌的治疗

肝癌的治疗手段多样，包括手术切除、局部消融、介入治疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术切除是根治性治疗的首选，适用于早期肝癌患者。手术方式包括肝切除术和肝移植术，可根据肿瘤的大小、位置和肝功能情况选择。对于不能手术切除的患者，可选择局部消融或介入治疗，以控制肿瘤生长。局部消融包括射频消融、微波消融、冷冻消融等，通过物理或化学方法直接破坏肿瘤组织。介入治疗主要包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和经肝动脉放疗栓塞（TARE），通过阻断肿瘤的血供，抑制肿瘤生长。近年来，靶向治疗和免疫治疗在肝癌治疗中显示出良好疗效，为患者提供了新的治疗选择。靶向治疗主要针对肿瘤细胞的信号通路，抑制肿瘤生长和转移。免疫治疗通过激活机体的免疫反应，杀伤肿瘤细胞。这些新型治疗手段为肝癌患者带来了新的希望。

肝癌的预防

预防肝癌的关键在于控制危险因素。乙型肝炎疫苗的普及接种可有效降低肝癌发病率。乙型肝炎病毒是肝癌的主要病因之一，通过接种疫苗，可降低感染风险，从而减少肝癌的发生。同时，戒酒、控制体重、合理膳食等健康生活方式对预防肝癌也有积极作用。长期饮酒可导致肝细胞损伤和癌变，而肥胖和不良饮食习惯可增加非酒精性脂肪肝病的风险，进而诱发肝癌。定期体检，尤其是肝癌高危人群的筛查，有助于早期发现并及时治疗肝癌。高危人群包括慢性肝炎患者、肝硬化患者、有肝癌家族史者等，建议每半年进行一次肝脏超声和AFP检测，以便及时发现异常。

总之，肝癌是一种严重威胁人类健康的疾病，但通过深入了解其发病机制和采取有效的预防、治疗措施，我们可以更好地守护生命之花。让我们携手抗击肝癌，为健康生活保驾护航。

孙颖哲

中国人民解放军总医院第五医学中心