子宫内膜异位症的临床表现与识别

子宫内膜异位症是一种严重影响女性生殖健康的妇科疾病，其特点是子宫内膜组织在子宫腔以外的部位出现和生长。这种病变不仅会导致疼痛和不孕，而且可能增加患某些癌症的风险。本文将对子宫内膜异位症的临床表现进行详细介绍，并探讨如何识别这一疾病。

一、子宫内膜异位症的定义与病因

子宫内膜异位症（Endometriosis）是指子宫内膜组织在子宫以外的地方生长，这些组织对激素反应敏感，能够周期性出血，引起炎症反应和粘连。病因尚不完全清楚，普遍认为与遗传、免疫和炎症反应、激素水平失衡、淋巴或血液播散等因素有关。

二、子宫内膜异位症的症状

子宫内膜异位症的症状多样，且具有个体差异性。常见症状包括：

疼痛

：周期性盆腔疼痛是最常见的症状，疼痛通常在月经期间加剧，可能放射至腰部和大腿。

月经不规律

：包括月经量多、经期延长或不规律。

不孕

：约30-50%的子宫内膜异位症患者存在不孕问题。

性交疼痛

：性交时出现的疼痛，特别是在月经期间。

排尿或排便困难

：病变侵犯膀胱或直肠时，可能导致排尿痛、尿频或排便困难。

三、子宫内膜异位症的诊断

子宫内膜异位症的诊断通常需要结合病史、体格检查、影像学检查和腹腔镜手术。其中，腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准，可以直接观察到盆腔内异位的内膜组织。

病史和体格检查

：了解患者的月经史、疼痛情况和生育史，进行盆腔触诊。

影像学检查

：超声检查可以发现卵巢囊肿等病变，MRI有助于评估病变范围和深度。

实验室检查

：血液CA-125水平可能升高，但并非特异性指标。

四、子宫内膜异位症的治疗

子宫内膜异位症的治疗目标是减轻症状、恢复生育能力和防止复发。治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗

：包括激素治疗（如口服避孕药、孕激素、GnRH激动剂等）和非甾体抗炎药。

手术治疗

：腹腔镜手术是常用的手术方法，可以移除异位组织和粘连，改善症状和生育能力。

五、子宫内膜异位症的预防

尽管子宫内膜异位症的确切病因尚不明确，但以下措施可能有助于降低风险：

避免过度刮宫

：减少不必要的子宫手术，特别是对于年轻女性。

定期体检

：及时发现和治疗可能引起子宫内膜异位症的疾病。

健康生活方式

：保持健康的体重，避免吸烟和过量饮酒。

综上所述，子宫内膜异位症是一种复杂的妇科疾病，其症状和体征多样，需要综合多种检查手段进行诊断。及时识别和治疗对于改善患者的生活质量和生育能力至关重要。

郝定绩

桐庐县中医院