放射性口腔黏膜炎的防治

放射性口腔黏膜炎是一种在头颈部肿瘤放射治疗中常见的并发症，尤其是在口腔癌的治疗过程中，其发生率高达80%至100%。这种病症不仅严重影响患者的生活质量，而且可能导致放射治疗的中断或延迟。本文将从疾病原理、临床表现、预防及治疗措施等方面，深入探讨放射性口腔黏膜炎的防治。

一、放射性口腔黏膜炎的原理

放射性口腔黏膜炎的发生与放射线损伤口腔黏膜细胞的DNA密切相关。放射线能破坏细胞核内的DNA双螺旋结构，导致细胞无法进行正常的分裂和增殖，最终导致细胞死亡。此外，放射线还能引发细胞内产生大量的自由基，这些自由基具有极强的氧化性，可以进一步损伤细胞膜、蛋白质和核酸等细胞结构，加剧细胞的损伤和死亡。

二、放射性口腔黏膜炎的临床表现

放射性口腔黏膜炎的临床表现多样，主要包括：

口腔黏膜充血和水肿

：放射治疗早期，患者口腔黏膜可能出现充血和水肿，伴随不同程度的疼痛感。

口腔黏膜溃疡

：随着放射治疗的进行，口腔黏膜可能出现溃疡，溃疡表面可能覆盖白膜或黄膜。

口腔黏膜干燥和唾液分泌减少

：放射线损伤唾液腺，导致唾液分泌减少，口腔黏膜干燥。

口腔黏膜出血和血疱形成

：放射线损伤血管内皮细胞，导致血管脆性增加，易发生出血，严重时可形成血疱。

口腔黏膜感染

：放射线损伤口腔黏膜屏障，增加细菌、真菌等微生物的感染风险。

口腔黏膜愈合缓慢

：放射线损伤口腔黏膜细胞，延迟伤口愈合，影响放射治疗的进程。

三、放射性口腔黏膜炎的预防措施

为降低放射性口腔黏膜炎的发生，可采取以下预防措施：

合理设计放射治疗计划

：通过精确定位和剂量控制，尽量避免正常口腔黏膜受到高剂量照射。

放射治疗前口腔检查和治疗

：如拔除龋齿、治疗牙周病等，减少放射治疗中的感染风险。

保持良好的口腔卫生

：使用软毛牙刷和温和的牙膏，避免口腔黏膜损伤。

使用抗菌漱口水

：减少口腔感染的风险。

避免刺激性食物

：减少口腔黏膜刺激。

补充营养素

：适当补充B族维生素、维生素C等，促进口腔黏膜修复。

四、放射性口腔黏膜炎的治疗措施

一旦发生放射性口腔黏膜炎，可采取以下治疗措施：

局部治疗

：使用抗生素软膏、抗真菌软膏等，控制口腔黏膜感染。

疼痛控制

：使用非甾体抗炎药、局部麻醉药等，缓解口腔黏膜疼痛。

促进愈合

：使用表皮生长因子、维生素B复合制剂等，促进口腔黏膜修复。

营养支持

：补充蛋白质、维生素等，改善患者营养状况，促进口腔黏膜愈合。

对症处理

：针对口腔黏膜出血、感染等并发症进行相应处理。

五、总结

放射性口腔黏膜炎是放射治疗中常见的并发症，需要从预防和治疗两方面进行综合管理。通过合理的放射治疗计划、良好的口腔卫生、适当的药物治疗等措施，可以有效减轻放射性口腔黏膜炎的症状，提高患者的生活质量，保证放射治疗的顺利进行。在治疗过程中，患者应与医生密切合作，及时反馈症状变化，以便医生调整治疗方案，达到最佳治疗效果。同时，患者也应了解放射性口腔黏膜炎的相关知识，增强自我管理能力，积极参与治疗过程，以期早日康复。

赵俞玲

阜阳市人民医院南区