非霍奇金淋巴瘤是一种什么样的疾病

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种来源于淋巴系统的恶性肿瘤，其发病机制复杂，临床表现多样，严重威胁着人类的健康。本文将从非霍奇金淋巴瘤的定义、病因、临床表现、诊断、治疗及预防等方面进行详细介绍，帮助公众科学认识这一疾病，并指导合理用药。

1. 什么是非霍奇金淋巴瘤？

非霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤的一种，占所有淋巴瘤的90%以上。淋巴瘤是起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。NHL的病理类型繁多，根据细胞来源可分为B细胞型、T细胞型和NK细胞型等，不同病理类型的NHL具有不同的临床表现、预后和治疗反应。

2. 非霍奇金淋巴瘤的病因

NHL的发病原因尚不完全明确，可能与以下因素有关：

遗传因素：某些遗传易感基因与NHL的发病风险增加有关。

病毒感染：如EB病毒、HIV等，可诱发淋巴细胞异常增殖。

免疫缺陷：如HIV感染、器官移植患者长期使用免疫抑制剂等，导致免疫功能低下，易发生NHL。

环境因素：如长期接触某些化学物质、辐射等，可能增加NHL的发病风险。

3. 非霍奇金淋巴瘤的临床表现

NHL的临床表现多样，常见的症状包括：

无痛性进行性淋巴结肿大：是NHL最常见的首发症状，好发于颈部、腋窝和腹股沟淋巴结。

肝脾肿大：部分患者可出现肝脾肿大，伴有肝功能异常。

B症状：包括发热、盗汗、体重下降等全身症状。

局部压迫症状：如纵隔淋巴结肿大压迫气管引起咳嗽、气促等。

骨髓受累：部分患者可出现贫血、血小板减少等血液系统表现。

4. 非霍奇金淋巴瘤的诊断

NHL的诊断需要综合临床表现、影像学检查、病理学检查等多方面信息。主要诊断方法包括：

影像学检查：如CT、MRI、PET-CT等，可发现淋巴结肿大和受累器官。

病理学检查：淋巴结活检或骨髓活检，明确病理类型和分子分型。

实验室检查：如血常规、生化、免疫球蛋白、乳酸脱氢酶等，评估病情和预后。

分子遗传学检查：如基因重排、融合基因等，指导个体化治疗。

5. 非霍奇金淋巴瘤的治疗

NHL的治疗需要综合考虑病理类型、分期、预后因素、患者年龄和基础疾病等因素，制定个体化治疗方案。主要治疗手段包括：

化疗：是NHL治疗的基石，常用的化疗方案有CHOP、R-CHOP、EPOCH等，根据病理类型和分期选择。

靶向治疗：如CD20单抗、BTK抑制剂等，针对特定靶点发挥作用，提高疗效和安全性。

免疫治疗：如CAR-T细胞治疗、PD-1/PD-L1抑制剂等，通过激活机体免疫应答，杀伤肿瘤细胞。

放疗：对于部分局限期NHL或化疗后残留病灶，可考虑局部放疗，巩固疗效。

造血干细胞移植：对于部分高危或复发难治NHL，可考虑自体或异基因造血干细胞移植，提高长期生存率。

6. 非霍奇金淋巴瘤的预防

目前尚无特效的预防措施，但可通过以下方法降低NHL的发病风险：

预防感染：如接种乙肝疫苗、EB病毒疫苗等，降低感染相关NHL的风险。

避免接触有害因素：如避免长期接触化学物质、辐射等，减少环境因素对淋巴细胞的损伤。

加强免疫监测：如定期体检，监测免疫功能，及时发现异常。

健康生活方式：如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，提高机体免疫力，降低NHL的发病风险。

总之，非霍奇金淋巴瘤是一种异质性较强的恶性疾病，需要综合多学科的诊疗手段，制定个体化治疗方案。公众应提高对NHL的认识，及早发现和诊治，提高生活质量和生存率。同时，通过预防措施降低NHL的发病风险，减少疾病负担。

何雪峰

苏州大学附属第一医院十梓街院区