肺癌体检：从体格检查到确诊的科学路径

肺癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗至关重要。本文将详细介绍肺癌体检的科学路径，从体格检查到确诊，帮助人们更好地了解肺癌的诊断流程。

一、体格检查的重要性

体格检查是诊断肺癌的第一步。通过观察、触诊、叩诊和听诊等方法，医生可以初步判断患者是否存在肺部异常。对于早期肺癌患者，体检查格往往难以发现明显异常，但随着病情进展，晚期肺癌患者的体格检查中可能出现以下体征：

胸部叩诊实音：肺癌侵犯胸膜时，叩诊可发现实音区域。

呼吸音减低：肺癌导致肺组织破坏，使正常呼吸音减弱。

肺啰音：肺癌引起的炎症或感染可产生湿啰音。

锁骨上窝淋巴结肿大：肺癌细胞可通过淋巴系统转移，导致锁骨上窝淋巴结肿大。

气管移位：肺癌侵犯纵隔结构，使气管发生移位。

肝大伴有结节：肺癌细胞可通过血液系统转移至肝脏，导致肝大和结节形成。

皮下结节：肺癌细胞也可通过血液系统转移至皮肤，形成皮下结节。

二、影像学检查

体格检查后，医生通常会建议患者进行胸部X线片或胸部CT检查，以进一步评估肺部病变。影像学检查可以发现肺部的占位性病变，如肿块、结节等，为肺癌的诊断提供重要依据。对于疑似肺癌患者，医生还会建议进行PET-CT检查，以评估肿瘤的代谢活性和全身转移情况。

三、病理学检查

病理学检查是肺癌确诊的金标准。对于影像学检查发现的肺部占位性病变，医生会建议进行经皮肺穿刺活检、支气管镜活检或手术活检等方法，获取病变组织进行病理学检查。病理学检查可以明确肿瘤的性质，区分良性和恶性肿瘤，并进一步进行肺癌的分型和分期。

四、分子生物学检查

随着分子生物学技术的发展，肺癌的分子分型越来越受到重视。分子生物学检查可以检测肺癌细胞的基因突变、蛋白表达等信息，为肺癌的靶向治疗和免疫治疗提供依据。常见的分子生物学检查项目包括EGFR基因突变检测、ALK融合基因检测、PD-L1蛋白表达检测等。

五、肺癌的分期

肺癌的分期是根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况来评估肺癌的严重程度。常用的肺癌分期系统为TNM分期系统，包括肿瘤T（）、淋巴结（N）和远处转移（M）三个维度。准确的分期有助于制定个体化的治疗方案，评估患者的预后。

总结：

肺癌体检是一个从体格检查到确诊的科学路径，包括体格检查、影像学检查、病理学检查、分子生物学检查和肺癌分期等多个环节。通过这一科学路径，医生可以对肺癌进行早期诊断和精准治疗，提高患者的生存质量和预后。公众应提高对肺癌的认识，定期进行体检，做到早发现、早诊断、早治疗。

康劲

广东省人民医院