脑胶质瘤诊断指南：识别症状与紧急就医信号

脑胶质瘤作为一种常见的中枢神经系统肿瘤，其诊断和治疗对于患者的预后至关重要。本文将详细阐述脑胶质瘤的症状识别、紧急就医信号、诊断过程以及相关检查，以帮助患者及家属更好地理解和应对这一疾病。

脑胶质瘤的症状识别

脑胶质瘤的症状多种多样，且与肿瘤的位置、大小和生长速度有关。常见的症状包括头痛、思维迟钝、记忆力下降等。这些症状可能在日常中不易察觉，但若持续存在或加重，建议及时就诊。此外，出现头痛、呕吐、视物模糊、视力下降、运动障碍、感觉障碍、口语表达障碍、听觉理解障碍、意识障碍、不自主抽搐等症状时，建议紧急就诊。

紧急就医信号

脑胶质瘤的紧急就医信号包括但不限于以下几点：剧烈头痛伴随呕吐；视力急剧下降或视物模糊；突发的运动或感觉障碍；口语表达障碍或听觉理解障碍；意识障碍或不自主抽搐。这些症状可能提示肿瘤的快速生长或并发症的出现，需要立即就医。

就诊科室及诊断依据

患者应前往神经外科就诊。医生会根据家族肿瘤史、职业接触史及吸烟情况，结合头痛、呕吐、视物模糊、视力下降、运动障碍、感觉障碍、口语表达障碍、听觉理解障碍、不自主抽搐、思维迟钝、记忆力下降等典型症状进行评估。此外，生命体征检查、眼底检查、神经系统检查等体格检查也是诊断的重要依据。

相关检查

体格检查

：包括生命体征检查、眼底检查和神经系统检查。生命体征检查可发现呼吸频率偏快、脉搏偏快、血压偏低等情况；眼底检查可观察到视乳头充血、水肿；神经系统检查可评估神志状况、颅神经功能、运动和感觉功能等。

影像学检查

：头颅CT和头颅MRI是诊断脑胶质瘤的重要手段。CT可判断病变部位，评估水肿及占位效应等情况；MRI则能显示病变部位和范围，是术前诊断的关键。

多模态头颅磁共振成像（MRI）

：包括弥散加权成像（DWI）、灌注成像（PWI）及磁共振波谱（MRS），能反映脑胶质瘤的形态学特征、功能及代谢状况。

正电子发射计算机断层显像（PET）

：有助于确定病变中代谢活性最高的区域，对活检定位有指导意义。

脑电图检查

：伴有癫痫发作时，通过脑电图检查确诊并明确癫痫灶位置。

组织病理学和分子病理学检查

：组织病理学检查为金标准，确定病变的细胞类型；分子病理学检查提供分子遗传学变异情况，有助于判断预后并协助选择治疗方案。

鉴别诊断

脑胶质瘤需与其他颅内病变如转移性病变鉴别。颅内转移性病变常有其他部位肿瘤病史，MRI和PET检查有助于鉴别。

通过上述症状识别、紧急就医信号、诊断过程及相关检查，患者及家属可以对脑胶质瘤有一个全面的认识，从而在疾病面前做出及时正确的决策。早期诊断和治疗对于改善脑胶质瘤患者的预后至关重要。

刘新志

北京大学肿瘤医院