口腔癌的免疫治疗：新进展与临床应用

口腔癌，作为口腔恶性肿瘤的一种类型，其发病率在全球范围内呈现上升趋势。研究表明，口腔癌的发生与多种风险因素相关，包括但不限于烟草使用、酒精摄入、人乳头瘤病毒（HPV）感染等。这些因素均可导致口腔黏膜内的鳞状细胞生长失控，从而引发癌症。本文将深入探讨口腔癌的免疫治疗的新进展及其在临床实践中的应用，旨在提供更多治疗选择，改善患者的预后。

口腔癌的病理机制

口腔癌的发展与细胞生长调控机制的失调有着直接联系。在正常情况下，细胞的生长和死亡受到精密的调控，以维持组织和器官的稳态。然而，当这一调控机制受到破坏时，细胞可能丧失对生长信号的正常响应，导致异常增殖，最终形成肿瘤。口腔癌的典型症状包括难以愈合的口腔溃疡、口腔疼痛等，而不典型症状则可能包括脸颊肿块、喉咙痛、牙齿松动、持续口臭以及不明原因的体重减轻等。

口腔癌的传统治疗

口腔癌的治疗策略通常依据癌症的分期和类型来定制。传统的治疗手段包括局部治疗（如手术切除、放射治疗）和系统治疗（如化疗、靶向治疗）。手术切除是去除肿瘤的主要方法，而放射治疗则通过高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其增殖。化疗则利用药物干扰癌细胞的分裂和生长。靶向治疗则针对肿瘤细胞的特定分子进行攻击。尽管这些传统治疗方法在一定程度上能够控制病情，但它们往往伴随着副作用，如放射性皮炎、口腔黏膜炎、味觉改变等，且存在复发风险。

免疫治疗的原理

免疫治疗是一种创新的治疗方式，其核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，以识别并攻击癌细胞。免疫系统是人体的天然防御机制，能够识别并消灭外来的病原体和异常细胞。在癌症发生时，肿瘤细胞能够通过多种机制逃避免疫系统的监视和攻击。免疫治疗的主要优势在于其精准性和较低的副作用，尤其对于传统治疗无效或不耐受的患者，免疫治疗提供了新的治疗途径。

免疫治疗的新进展

近年来，免疫治疗在口腔癌领域取得了显著进展。主要研究方向包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法和疫苗疗法等。免疫检查点抑制剂通过阻断癌细胞的免疫逃逸机制，增强T细胞对癌细胞的攻击能力。细胞免疫疗法则是通过体外培养和扩增患者自身的免疫细胞，再输回体内以增强抗肿瘤效应。疫苗疗法则致力于开发能够激活免疫系统识别特定肿瘤抗原的疫苗。这些研究进展为口腔癌的治疗提供了新的思路和方法。

免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂是一类能够阻断免疫检查点分子的药物，它们通过解除肿瘤细胞对T细胞的抑制作用，恢复T细胞的抗癌活性。例如，PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂是目前研究和应用较为广泛的免疫检查点抑制剂。这些药物已经在多种实体瘤中显示出了良好的疗效，包括口腔癌。

细胞免疫疗法

细胞免疫疗法，也称为过继性T细胞疗法，涉及从患者体内提取T细胞，通过基因工程或其他手段增强其抗癌能力，然后将这些细胞扩增并输回患者体内。CAR-T细胞疗法是一种特殊的细胞免疫疗法，通过将特定的受体（如CAR）导入T细胞，使其能够识别并攻击特定的肿瘤细胞。

疫苗疗法

疫苗疗法旨在开发能够激活免疫系统识别特定肿瘤抗原的疫苗。这种疗法的关键在于识别肿瘤特异性抗原，并设计出能够诱导强烈免疫反应的疫苗。肿瘤疫苗可以是预防性的，也可以是治疗性的。

免疫治疗的临床应用

免疫治疗在口腔癌的临床应用中显示出了一定的疗效。一些研究表明，免疫检查点抑制剂能够延长部分口腔癌患者的生存期，并改善生活质量。然而，免疫治疗并非适用于所有患者，其疗效受到肿瘤微环境、患者免疫状态等多种因素的影响。因此，选择合适的患者群体和治疗时机至关重要。此外，免疫治疗可能引起免疫相关不良事件，如自身免疫性炎症反应，需要密切监测和管理。

结语

口腔癌的免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为患者提供了更多的治疗选择。随着研究的深入，免疫治疗有望成为口腔癌综合治疗中的重要组成部分。未来，通过精准医学的发展，我们期待能够为每位患者提供个性化的治疗方案，以实现最佳的治疗效果。这不仅需要基础研究的突破，也需要临床试验的验证，以及跨学科合作的推进。随着对口腔癌免疫微环境的深入理解，我们有望开发出更有效、更安全的免疫治疗策略，为患者带来新的希望。

高庆龄

晋城市第二人民医院