甲状腺癌手术治疗：切除与恢复的关键步骤

甲状腺癌是一种起源于甲状腺的恶性肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势。手术治疗是甲状腺癌治疗的主要手段之一，本文将详细阐述甲状腺癌手术治疗的关键步骤及合理用药的重要性。

一、甲状腺癌手术治疗的必要性 甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种类型。其中，乳头状癌和滤泡状癌较为常见，约占80%以上。对于局限性甲状腺癌，手术切除是首选治疗方法，可有效控制病情进展，提高患者生存率。

二、甲状腺癌手术切除的关键步骤 1. 麻醉与体位：患者取仰卧位，头部后仰，肩下垫枕。全身麻醉后，术者在患者颈部进行消毒、铺巾。

切口与暴露：沿颈部皮纹方向作弧形切口，长约4-6cm。切开皮肤、皮下组织，分离皮瓣，暴露甲状腺。

甲状腺切除：根据肿瘤大小、位置及淋巴结转移情况，选择全甲状腺切除或次全甲状腺切除。切除过程中，需注意保护喉返神经和甲状旁腺。

淋巴结清扫：对于有淋巴结转移的患者，需行中央区淋巴结清扫。清扫范围包括气管前、气管旁及喉返神经周围的淋巴结。

创面止血与缝合：切除甲状腺后，仔细检查创面有无出血，彻底止血。生理盐水冲洗创面，逐层缝合切口。

三、甲状腺癌术后恢复的关键措施 1. 术后监测：密切监测患者生命体征，注意有无呼吸困难、声音嘶哑等并发症。如有异常，及时处理。

伤口护理：保持伤口清洁干燥，遵医嘱更换敷料。观察伤口有无红肿、渗血、感染等表现，及时就医。

饮食调整：术后1-2周内进食温凉流质或半流质饮食，避免辛辣、刺激性食物。逐渐过渡到正常饮食。

功能锻炼：术后1-2周内，适当进行颈部功能锻炼，如颈部前后、左右、旋转等动作，以促进血液循环，减少瘢痕形成。

定期复查：术后1月、3月、半年及1年定期复查，包括甲状腺功能、甲状腺超声、血清甲状腺癌标志物等，评估病情及治疗效果。

四、甲状腺癌术后合理用药的重要性 1. 甲状腺激素替代治疗：全甲状腺切除术后，患者需终身服用左旋甲状腺素钠片，维持正常的甲状腺功能。

放射性碘治疗：对于有淋巴结转移或远处转移的高危患者，术后可考虑行放射性碘治疗，以消灭残留的甲状腺癌细胞。

靶向治疗：对于晚期或复发的甲状腺癌患者，可考虑靶向药物治疗，如多激酶抑制剂等，以控制病情进展。

支持治疗：术后患者可予营养支持、免疫调节等治疗，以改善机体状况，提高生活质量。

总之，甲状腺癌手术治疗是关键，术后恢复和合理用药同样重要。患者需遵医嘱，定期复查，密切配合治疗，以期早日康复。

张媛慧

杭州市肿瘤医院