淋巴瘤治疗：侵袭性外周T细胞淋巴瘤的治疗方案

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（Peripheral T-cell Lymphoma, PTCL）是一种来源于成熟T细胞的非霍奇金淋巴瘤，其临床表现多样，预后相对较差。本文将详细介绍PTCL的治疗方案，旨在提高患者及家属对疾病的认识，并为临床治疗参考提供。

一、PTCL的概述 PTCL占所有非霍奇金淋巴瘤的10-15%，于多发中老年人群。其临床表现多样，常表现为淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等症状。由于缺乏特异性PT，CL的诊断较为困难，需结合临床表现、影像学检查、病理学检查等多方面信息综合判断。

二、PTCL的治疗原则 1. 综合治疗：PTCL的治疗需采取综合治疗手段，包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。 2. 个体化治疗：由于PTCL的亚型多样，不同亚型对治疗的敏感性不同，因此需根据患者的病理分型、分期、基因突变状态等因素制定个体化治疗方案。 3. 多学科协作：PTCL的治疗涉及多个学科，如血液科、肿瘤科、放疗科等，需加强多协作学科，提高治疗效果。

三、PTCL的治疗方案 1. 化疗：化疗是PTCL治疗的主要手段，常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等。对于高危患者，可采用EPOCH方案（依托泊苷、长春瑞滨、柔多比星、环磷酰胺、泼尼松）等强化化疗方案。 2. 放疗：对于部分局限期PTCL患者，可采用放疗作为辅助治疗手段，以提高局部控制率。放疗剂量和分割方式需根据患者的具体情况制定。 3. 靶向治疗：部分PTCL患者存在特定的基因突变，如ALK、JAK-通STAT路突变等，可采用相应的靶向药物进行治疗，如克唑替尼、来那度胺等。 4. 免疫治疗：近年来，免疫治疗在PTCL的治疗中取得了一定的进展。如PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞治疗等，可提高部分患者的生存质量和生存时间。 5. 造血干细胞移植：对于部分年轻、高危的PTCL患者，可考虑行自体或异基因造血干细胞移植，以提高长期生存率。

四、PTCL的疗效评估与随访 PTCL患者在治疗过程中需定期进行疗效评估，常用的评估手段包括PET-CT、骨髓穿刺等。治疗结束后，患者需定期随访，监测病情变化，及时发现复发和转移。

总结：侵袭性外周T细胞淋巴瘤的治疗需综合多种手段，制定个体化治疗方案。随着新药和新技术的不断涌现，PTCL的治疗效果有望进一步提高。患者及家属需积极配合治疗，提高治愈率和生活质量。

李晓玲

天长市伟业医院