胃癌早期预警：症状识别与及时就医的重要性

胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，在全球范围内对人类健康构成了严重威胁。据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球癌症负担数据，胃癌的新发病例和死亡病例均位居各类恶性肿瘤前列。由于早期胃癌症状隐匿，大多数患者在确诊时已处于中晚期，因此，深入理解胃癌的早期识别和及时就医的重要性显得尤为关键。

胃癌的早期症状识别

早期胃癌患者往往无明显症状，少数患者可能出现轻微的恶心、呕吐或类似溃疡病的上消化道症状，这些症状容易被忽视。随着肿瘤的生长，影响胃功能时才出现较为明显的症状，如上腹不适、进食后饱胀、上腹疼痛加重、食欲下降和乏力等。当肿瘤侵及周围组织或器官时，可能引起相应症状，例如侵犯食管导致吞咽困难，侵犯胰腺导致持续性腹痛等。因此，对这些症状的早期识别和警觉性至关重要。

实验室检查在胃癌诊断中的作用

胃癌的诊断不仅依赖于症状识别，还包括一系列实验室检查。常用的胃癌相关肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）和糖类抗原72-4（CA72-4）。这些标志物在胃癌患者中可能升高，但特异性不高。血常规检查可能显示贫血，而生化检查有助于评估患者的整体身体状况，判断是否存在肝、肾功能受损。

影像学检查在胃癌诊断中的应用

胃镜检查及活检是诊断胃癌的最主要方法，可直接观察胃内病变，并取病变组织进行病理活检，明确病变性质。随着内镜技术的发展，色素内镜、放大内镜、超声内镜等新技术的应用提高了早期胃癌的诊断率。X线钡餐检查可作为一种补充检查方法，而CT检查在胃癌的诊断和分期中具有重要作用，可清晰显示胃壁的厚度、肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织器官的关系。

胃癌的治疗方案

胃癌的治疗主要包括手术治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗。根治性手术是胃癌的主要治疗方法，目的是彻底切除肿瘤及可能转移的淋巴结，重建消化道。对于早期胃癌，可行内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下剥离术（ESD）。对于进展期胃癌，标准的根治性手术是胃大部切除术或全胃切除术，同时进行区域淋巴结清扫。化学治疗包括辅助化疗、新辅助化疗和姑息化疗，旨在消灭可能残留的癌细胞，降低复发风险，提高生存率。靶向治疗和免疫治疗为胃癌患者提供了新的治疗策略，尤其是对于HER2阳性或PD-L1阳性的患者。

结语

胃癌的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的病情、身体状况等多方面因素。早期诊断对于提高胃癌患者的治愈率和生存率至关重要。通过症状、体征、实验室检查、影像学检查以及病理活检等多种手段相结合，能够提高胃癌的早期诊断率。在治疗方面，手术治疗是胃癌的主要治疗方法，化疗、靶向治疗和免疫治疗等综合治疗手段的应用，显著改善了胃癌患者的预后。随着医学技术的不断进步，新的诊断方法和治疗药物不断涌现，相信未来胃癌的诊断和治疗将取得更大的突破，为胃癌患者带来更多的生存希望和更好的生活质量。

崔智

中国人民解放军总医院