肝癌应该怎么去筛查呢？

肝癌，作为原发性肝脏恶性肿瘤，对人类健康构成了严重威胁。肝癌的发病率在全球范围内居高不下，其中肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma, HCC）占比最高，达到85%～90%。肝癌的早期发现至关重要，因为它不仅能提高治疗效果，还能显著提高患者的生存率。本文将详细介绍肝癌的筛查方法和原理。

肝癌筛查的重要性

肝癌的发展通常较为隐匿，早期症状不明显，导致很多患者在确诊时已经处于中晚期。因此，对于肝癌的高危人群来说，定期进行肝癌筛查显得尤为重要。通过筛查可以及时发现肝癌，从而采取有效的治疗措施，提高治愈率和生存率。

肝癌筛查的目标人群

肝癌的高危人群主要包括： 1. 慢性肝病患者，如慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎患者。 2. 长期酗酒者。 3. 有肝癌家族史的人群。 4. 长期接触肝毒性物质的人群，如长期服用某些药物或暴露于某些化学物质的环境中。 5. 有非酒精性脂肪性肝炎（Non-alcoholic steatohepatitis, NASH）的患者。

肝癌筛查的方法

血清学检查

：血清甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein, AFP）是肝癌筛查中最常用的血清学标志物。AFP水平的升高往往提示肝癌的存在，但AFP水平正常也不能排除肝癌的可能，因为部分肝癌患者AFP水平可能正常。因此，AFP检测通常与其他检查方法联合使用。

影像学检查

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超声检查

：超声检查是一种无创、快速、经济的肝癌筛查方法，尤其适用于AFP水平升高的患者。超声能够发现肝脏内的异常回声，为进一步检查提供线索。

CT扫描和MRI

：对于AFP水平升高或超声检查发现异常的患者，CT扫描和MRI是进一步确诊肝癌的重要手段。这些影像学检查能够提供肝脏病变的详细图像，帮助医生判断肿瘤的性质和范围。

肝脏活检

：在某些情况下，为了明确诊断，可能需要进行肝脏活检。通过取肝脏组织样本进行病理学检查，可以确定肿瘤的类型和性质。

筛查的频率和时机

对于肝癌高危人群，建议每6个月进行一次AFP检测和肝脏超声检查。对于已经发现肝脏结节或病变的患者，可能需要更频繁的检查和更详细的影像学评估。

结论

肝癌筛查是早期发现肝癌、提高治疗效果和患者生存率的关键。通过结合血清学检查和影像学检查，可以有效地筛查出肝癌患者。对于高危人群，定期进行肝癌筛查是非常必要的。通过早期诊断和及时治疗，肝癌患者的生存率和生活质量可以得到显著提高。

李健

郑州大学第一附属医院河医院区