幽门螺杆菌与胃癌：千丝万缕的致命关联

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）是一种微需氧的革兰氏阴性杆菌，它能够在人类胃黏膜上生存并引起慢性感染。这种感染在全球范围内极为普遍，据估计，全球约有一半的人口感染了幽门螺杆菌。幽门螺杆菌感染与多种胃肠道疾病有关，其中尤以胃癌（gastric cancer）的关系最为密切。本文旨在探讨幽门螺杆菌与胃癌之间的关联，并探讨如何通过预防和早期干预降低胃癌风险。

幽门螺杆菌的致病机制

幽门螺杆菌通过多种机制引发胃部疾病。首先，它能够穿透胃黏膜的黏液层，并附着在胃上皮细胞上，避免胃酸的杀灭作用。幽门螺杆菌产生的尿素酶能将尿素分解成氨和二氧化碳，氨中和胃酸，为细菌提供了适宜的生存环境。此外，幽门螺杆菌还能分泌毒素，如VacA和CagA，这些毒素可以直接损伤胃黏膜细胞，引起炎症反应。

幽门螺杆菌与胃癌的关联

幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要危险因素。研究表明，长期感染幽门螺杆菌的人群患胃癌的风险是未感染者的3到6倍。幽门螺杆菌引起的慢性胃炎可发展为萎缩性胃炎和肠上皮化生，这些病变被认为是胃癌的前期病变。幽门螺杆菌感染导致胃黏膜持续炎症，这种炎症反应可促进DNA损伤和细胞增殖，增加癌变风险。

胃癌的预防策略

虽然幽门螺杆菌感染与胃癌风险密切相关，但并非所有感染者都会发展成胃癌。这意味着除了幽门螺杆菌之外，还有其他因素影响胃癌的发生，包括遗传因素、环境因素和宿主的免疫反应等。因此，胃癌的预防策略应综合考虑这些因素。

幽门螺杆菌筛查与治疗

：对于高危人群，如有胃癌家族史、长期胃部不适者，应进行幽门螺杆菌的筛查和治疗。根除幽门螺杆菌可以减少胃癌的发生率。

健康生活方式

：饮食中应增加新鲜蔬菜和水果的摄入，减少高盐和腌制食品的摄入，戒烟限酒，这些都有助于降低胃癌风险。

定期体检

：对于年龄40岁以上的人群，尤其是有胃癌家族史或其他高危因素的人群，建议定期进行胃镜检查，以便及时发现胃部疾病并进行早期干预。

结论

幽门螺杆菌与胃癌之间的关联为胃癌的预防和早期干预提供了重要方向。通过积极检测和治疗幽门螺杆菌感染，尤其是在胃癌高危人群中，可以有效地降低胃癌的发生风险。同时，健康的生活方式和定期体检也是预防胃癌不可或缺的部分。未来，随着对幽门螺杆菌与胃癌关系研究的深入，我们有望开发出更精准的预防和治疗策略，为胃部健康筑起更坚固的防线。

张恒玮

兰州大学第一医院