HER-2阳性乳腺癌：免疫疗法的兴起与未来展望

HER-2阳性乳腺癌的治疗进展：从靶向到免疫的新时代

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其中约20%至30%的病例为HER-2（人表皮生长因子受体2）阳性。这类乳腺癌由于其高度侵袭性和易复发性，长期以来一直是临床治疗中的难点。然而，近年来在精准医学和免疫疗法领域的突破，为HER-2阳性乳腺癌患者带来了前所未有的希望。

一、HER-2阳性乳腺癌概述的

HER-2是一种跨膜酪氨酸激酶受体，其过表达与乳腺癌的预后不良密切相关。HER-2阳性乳腺癌通常具有更高的增殖率和侵袭性，导致患者预后较差。此外，这类肿瘤还易发生远处转移，增加了治疗的难度。

二、HER-2阳性乳腺癌的传统治疗

在免疫疗法出现之前，HER-2阳性乳腺癌的主要治疗手段包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗。其中，以曲妥珠单抗为代表的HER-2靶向治疗，通过特异性阻断HER-2信号通路，显著改善了患者的生存预后。然而，随着治疗的深入，部分患者会出现耐药，限制了靶向治疗的长期疗效。

三、免疫疗法在HER-2阳性乳腺癌中的应用

近年来，免疫疗法在肿瘤治疗领域取得了重大进展。免疫疗法通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并清除肿瘤细胞。在HER-2阳性乳腺癌中，免疫疗法主要通过以下机制发挥作用：

增强抗肿瘤免疫应答：免疫疗法可通过多种途径激活T细胞等免疫细胞，增强其对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。

逆转肿瘤免疫逃逸：HER-2阳性乳腺癌可通过多种机制逃避免疫监视。免疫疗法可阻断这些逃逸途径，恢复免疫细胞的抗肿瘤功能。

改善肿瘤微环境：免疫疗法可调节肿瘤微环境中的免疫抑制因子，促进免疫细胞的浸润和活化，抑制肿瘤生长和转移。

四、HER-2阳性乳腺癌免疫疗法的研究进展

多项临床研究表明，免疫疗法在HER-2阳性乳腺癌中具有良好的疗效和安全性。一些研究还发现，HER-2过表达可能与免疫微环境的改变有关，为免疫疗法的应用提供了理论依据。目前，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）和CAR-T细胞疗法等免疫疗法正在HER-2阳性乳腺癌中开展广泛的临床研究，有望为患者带来新的治疗选择。

五、HER-2阳性乳腺癌免疫疗法的未来展望

免疫疗法的出现为HER-2阳性乳腺癌的治疗带来了新的希望。未来，免疫疗法有望与传统治疗手段相结合，实现HER-2阳性乳腺癌的精准治疗。此外，免疫疗法的个体化和多靶点治疗也是未来发展的重要方向。通过深入研究HER-2阳性乳腺癌的免疫微环境和免疫逃逸机制，有望开发出更为有效的免疫疗法，为患者提供更多的治疗选择。

总之，HER-2阳性乳腺癌作为一种高度侵袭性的肿瘤，其治疗一直是临床研究的热点。随着免疫疗法的兴起，HER-2阳性乳腺癌的治疗策略正在发生变革。未来，免疫疗法有望与传统治疗手段相结合，为HER-2阳性乳腺癌患者带来更为精准、有效的治疗方案。

郝国君

山西省中医药研究院