乳腺癌的保乳手术与整形重建

乳腺癌作为全球女性最常见的癌症之一，对患者的生理和心理健康都构成了重大威胁。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗方式也在不断地创新和改进。其中，保乳手术和整形重建作为乳腺癌治疗中的重要手段，不仅能够提高患者的生存率，还能改善患者的生活质量。本文将详细介绍乳腺癌的保乳手术与整形重建的相关医学知识。

一、乳腺癌的概述

乳腺癌是发生在乳腺组织的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。乳腺癌的发病原因复杂，包括遗传因素、生活方式、环境因素等。乳腺癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。手术是乳腺癌治疗的主要手段，包括保乳手术和全乳切除术。

二、保乳手术

保乳手术是指在完整切除肿瘤的基础上，尽可能保留正常乳腺组织，从而保持乳房外观的手术方式。保乳手术的优势在于能够改善患者术后的生活质量，减少术后并发症，同时保持乳房的形态和功能。保乳手术适用于肿瘤较小、位置适宜、且患者有强烈保留乳房意愿的情况。

适应症

：肿瘤直径小于5cm，且肿瘤边缘距乳头距离大于2cm；无广泛导管内癌；无多中心病灶；乳腺组织量足够。

手术方式

：包括肿瘤切除术、乳腺肿瘤广泛切除术等。

术后治疗

：手术后需要根据病理结果进行放疗、化疗等综合治疗。

三、整形重建

对于无法进行保乳手术或患者选择全乳切除的情况，整形重建成为了恢复乳房形态的重要手段。整形重建可以分为即时重建和延迟重建两种。

即时重建

：在乳腺癌切除术后立即进行乳房重建，可以减少手术次数，减轻患者的心理负担。

延迟重建

：在乳腺癌切除术后一段时间再进行乳房重建，适用于需要进行放疗的患者。

整形重建的方法包括自体组织重建和假体重建。自体组织重建利用患者自身的皮肤、脂肪和肌肉等组织进行重建，具有较好的生物相容性；假体重建则使用人工材料，如硅胶假体等，进行乳房形态的塑造。

四、整形重建的优势

改善外观

：重建乳房能够恢复乳房的形态和对称性，提高患者的外观满意度。

提高生活质量

：乳房重建能够提高患者的自信心和生活质量，减少术后的心理问题。

减少并发症

：与全乳切除相比，乳房重建能够减少术后并发症，如疼痛、感染等。

五、术后护理与随访

乳腺癌术后患者需要定期进行复查和随访，以监测病情的变化。术后护理包括伤口护理、功能锻炼、心理支持等，以促进患者的康复。

伤口护理

：保持伤口清洁干燥，防止感染。

功能锻炼

：进行乳房和上肢的功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

心理支持

：提供心理咨询和支持，帮助患者调整心态，积极面对生活。

总结而言，乳腺癌的保乳手术与整形重建是提高患者生存率和生活质量的重要手段。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗将更加人性化和个性化，为患者带来更多的希望和选择。

楼微华

上海交通大学医学院附属仁济医院东院