肝癌应该怎么去筛查呢？

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。原发性肝癌主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌和肝细胞胆管混合癌，其中肝细胞癌占比最为显著。为了有效控制肝癌的发展，早期筛查显得尤为重要。本文将从疾病原理出发，为您详细介绍肝癌筛查的重要性和方法。

肝癌的病理机制

肝癌的发生发展是一个复杂的过程，涉及到多种因素的相互作用。肝细胞癌起源于肝细胞，而肝内胆管癌则起源于肝内胆管细胞。肝细胞胆管混合癌较为罕见，它同时具有肝细胞癌和肝内胆管癌的特点。肝癌的发生可能与慢性肝炎病毒感染、肝硬化、遗传因素、环境因素等多种因素相关。

肝癌筛查的重要性

肝癌的早期症状较为隐匿，许多患者在确诊时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。因此，对于肝癌高危人群而言，定期进行肝癌筛查至关重要。通过早期筛查，可以及时发现肝癌，提高治愈率和生存质量。

肝癌筛查的方法

血清学检测

：血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌筛查中常用的肿瘤标志物，其水平的升高可能提示肝癌的存在。然而，AFP并非肝癌特异性标志物，其升高也可能与其他肝脏疾病相关，因此需要结合其他检查结果综合判断。

影像学检查

：超声检查是肝癌筛查的首选方法，具有无创、便捷、经济等优点。对于AFP升高的患者，应进一步进行CT或MRI检查，以确定肝脏内是否存在占位性病变。

肝脏彩超检查

：通过彩色多普勒超声技术，可以观察肝脏血流情况，有助于发现肝脏异常血流信号，辅助诊断肝癌。

肝脏磁共振成像（MRI）

：MRI能够提供更清晰的肝脏结构图像，对于超声和CT难以确诊的病例，MRI可以提供更准确的诊断信息。

数字减影血管造影（DSA）

：这是一种侵入性检查方法，通过注射造影剂观察肝脏血管情况，对于部分肝癌患者可以提供更详细的血管信息。

高危人群的筛查建议

对于有慢性肝炎、肝硬化、长期饮酒、家族肝癌史等高危因素的人群，建议每半年进行一次AFP检测和肝脏超声检查。对于AFP持续升高或影像学检查发现异常的患者，应进一步进行CT或MRI检查，必要时进行活检以明确诊断。

结语

肝癌的筛查是一个系统性工程，需要综合运用多种检查手段。对于高危人群而言，定期进行肝癌筛查，是把握健康主动权的关键。通过早期发现和及时干预，可以有效提高肝癌患者的生存率和生活质量。我们呼吁公众提高对肝癌筛查的重视，共同对抗这一健康威胁。

咸蕾

吉林大学第一医院