肺癌RET突变的患者如何做好不良反应的管理

RET突变与靶向治疗

RET融合突变涉及多种基因融合事件，例如KIF5B-RET、CCDC6-RET等，这会导致RET蛋白持续激活，进而促进肿瘤细胞的增殖、存活和侵袭。靶向治疗药物通过特异性抑制RET蛋白的活性，阻断肿瘤细胞的信号传导，达到治疗目的。目前，已有几种RET抑制剂如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和瑞普雷替尼（Retevmo）被批准用于临床，它们通过抑制RET蛋白的活性，有效控制肿瘤生长。

不良反应的识别与管理

靶向治疗在提高患者生存质量和延长生存期方面发挥了重要作用，但其不良反应也不容忽视。常见的不良反应包括：

皮肤反应：如皮疹、脱皮和干燥。患者应采取温和的皮肤护理措施，避免使用刺激性化妆品和清洁剂，并保持皮肤湿润。对于严重的皮疹，可能需要使用局部或系统性皮质类固醇治疗。

高血压：部分患者可能出现血压升高。定期监测血压，并在必要时调整生活方式或使用降压药物。对于高血压的管理，可能需要采用多种降压药物的联合治疗。

肝功能异常：肝酶升高是靶向治疗的常见副作用。定期检查肝功能，并在必要时调整治疗方案。对于肝功能异常，可能需要使用保肝药物，并在必要时暂停或调整靶向治疗。

胃肠道反应：包括恶心、呕吐和腹泻等。患者应采取小而频繁的饮食习惯，并避免高脂肪和刺激性食物。对于恶心和呕吐，可能需要使用止吐药物，而对于腹泻，可能需要使用止泻药物和补充电解质。

眼部问题：如干眼症和视力模糊。使用人工泪液和避免长时间使用电子设备可能有所帮助。对于严重的眼部问题，可能需要眼科医生的评估和治疗。

管理策略

教育与沟通：患者和家属应充分了解治疗的目的、预期效果和可能的副作用。与医生保持良好的沟通，及时反馈任何不适。教育患者识别和管理不良反应的重要性，提高他们的自我管理能力。

预防性管理：在治疗前和治疗期间，采取预防性措施，如皮肤护理、血压监测和肝功能检查。通过预防性管理，可以减少不良反应的发生，或在不良反应发生时及时采取措施。

症状管理：对于已出现的症状，及时采取措施缓解，如使用抗高血压药物控制血压，或使用止泻药物减轻腹泻。症状管理的目的是减轻患者的不适，提高他们的生活质量。

药物调整：在必要时，医生可能会调整剂量或更换药物，以减轻不良反应。药物调整需要根据患者的具体情况和不良反应的严重程度来决定。

心理支持：治疗过程中的心理支持同样重要，患者可以寻求心理咨询或参加支持小组，以应对治疗带来的心理压力。心理支持可以帮助患者更好地应对治疗过程中的挑战，提高他们的生活质量。

定期评估：患者在治疗过程中需要定期进行评估，包括肿瘤的评估和不良反应的评估。定期评估可以帮助医生了解治疗效果和不良反应的情况，及时调整治疗方案。

结论

肺癌RET突变患者在接受靶向治疗时，需要密切关注和管理可能出现的不良反应。通过教育、预防、症状管理和药物调整等策略，可以有效提高患者的生活质量，并最大化治疗效益。患者和医生应共同参与到这一管理过程中，以确保治疗的安全性和有效性。同时，随着医学研究的不断进展，未来可能会有更多的治疗药物和方法出现，为RET突变的肺癌患者提供更多的治疗选择。

矫爱红

烟台毓璜顶医院