鼻咽癌早期症状全解析：从涕血到颈部淋巴结肿大

在众多恶性肿瘤中，鼻咽癌因其发病位置的特殊性和早期症状不明显，往往在发现时病情已经相对晚期。为了提高公众对鼻咽癌早期症状的认识，本文将详细解析鼻咽癌的早期症状，并探讨其背后的病理原理。

涕血或鼻出血

鼻咽癌最常见的早期症状之一是涕血或鼻出血，表现为从咽喉部咳吸出带血丝的痰，称为回吸性痰中带血，或在鼻涕中发现血丝、小血块或血性的分泌物。这种现象多在早晨或起床后出现，严重者可表现为鼻出血。涕血的出现是由于鼻咽部位的肿瘤侵蚀血管，导致血管破裂出血。

耳部症状

耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期症状。这些症状的发生是由于肿瘤浸润、压迫咽鼓管咽口所致，导致耳部通气不畅。随着肿瘤的增长，压迫力度加大，听力降低可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听神经所致。

鼻部症状

鼻咽癌患者常表现为一侧鼻塞，当肿瘤体积增大时，可引起双侧鼻塞。特别是位于鼻咽顶前壁的肿瘤，更容易引发鼻塞。鼻塞的发生与肿瘤堵塞鼻腔通道有关。

头痛

头痛是鼻咽癌常见的早期症状之一。初诊鼻咽癌时，大约70%的患者有头痛症状，这多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。患者常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。头痛一般呈间歇性，可能发展为持续性。

颈部淋巴结肿大

大多数鼻咽癌患者在发病早期都会出现颈部淋巴结肿大，但这一症状易被患者误认为慢性炎症，从而延误最佳治疗时机。颈部淋巴结肿大的发生是由于鼻咽癌的癌细胞通过淋巴系统转移至颈部淋巴结。

眼部症状

癌肿向上侵犯眼部神经，可影响患者视力，出现视物模糊、复视等情况。这些症状的出现是由于肿瘤压迫或侵犯眼部神经所致。

脑部症状

鼻咽癌损伤患者三叉神经、外展神经等，可导致头痛。这些症状的出现与肿瘤侵犯脑部神经有关。

皮肌炎

少部分鼻咽癌患者就诊时合并皮肌炎，以颜面部、前胸、后背、四肢皮肤更常见。皮肌炎的出现可能与肿瘤引起的免疫反应有关。通常无需特殊处理，随着肿瘤疾病得到控制，皮肌炎也会随之好转。

综上所述，鼻咽癌的早期症状多样，且与肿瘤的位置、大小、侵犯范围有关。如果出现上述症状，建议尽早到医院进行专业的检查，如鼻咽镜检查、影像学检查（如CT、MRI）等，明确诊断后采取对症治疗。早期发现和治疗鼻咽癌对提高患者生存率和生活质量至关重要。

衡睿

临沂市人民医院